46種、門(mén)診特殊疾病、門(mén)診慢性病
晉中市根據(jù)山西省統(tǒng)一規(guī)定，將46種疾病納入門(mén)診慢特病范圍，分為門(mén)診特殊疾病和門(mén)診慢性病兩類(lèi)進(jìn)行管理。這一舉措旨在規(guī)范并優(yōu)化門(mén)診慢特病的申請(qǐng)流程與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，確保參保人員能夠及時(shí)享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障待遇。
一、門(mén)特病申請(qǐng)條件
- 診斷證明：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的確診證明。
- 病歷資料：包括但不限于近期住院或門(mén)診病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告等。
- 身份證明：身份證及社?？ㄔ皬?fù)印件。
二、門(mén)特病分類(lèi)及待遇
| 病種類(lèi)別 | 舉例 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 門(mén)診特殊疾病 | 惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療 | 90% | 參照住院標(biāo)準(zhǔn) |
| 門(mén)診慢性病 | 高血壓3級(jí)（極高危）、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥） | 70% | 根據(jù)具體病種設(shè)定 |
三、申請(qǐng)流程
- 準(zhǔn)備材料
- 提交至指定醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)提交
- 審核周期不超過(guò)20個(gè)工作日，特殊情況可加急處理
四、注意事項(xiàng)
- 對(duì)于已享受原有門(mén)特待遇的患者，無(wú)需重新申請(qǐng)，但需每?jī)赡陱?fù)審一次。
- 中藥飲片及針灸等中醫(yī)適宜技術(shù)納入報(bào)銷(xiāo)范圍，但需在定點(diǎn)中醫(yī)院使用。
- 異地務(wù)工人員建議先在參保地完成認(rèn)定，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理跨省備案。
晉中市對(duì)門(mén)診慢特病的規(guī)范化管理，不僅提高了患者的就醫(yī)便利性和報(bào)銷(xiāo)效率，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了政府對(duì)民生問(wèn)題的關(guān)注與支持。這些措施有助于促進(jìn)社會(huì)公平，提升居民健康水平，構(gòu)建更加和諧的社會(huì)環(huán)境。