31個病種可線上申請
2025年湖南常德特殊病種線上申請僅適用于31個慢特病病種的待遇延期,需通過“湘醫(yī)保”APP或微信公眾號辦理,首次申請仍需線下提交資料至指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
一、線上申請適用范圍與條件
覆蓋病種
納入線上延期申請的病種包括高血壓3級、糖尿病、冠心病、精神分裂癥等31種,具體可通過“湘醫(yī)?!逼脚_查詢。惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等12個病種需線下辦理。申請時限
需在待遇期滿前2個月至到期后1個月內(nèi)提交線上申請,逾期需轉(zhuǎn)為線下復(fù)審。
二、線上申請流程
平臺登錄
下載“湘醫(yī)保”APP或關(guān)注微信公眾號,進入“業(yè)務(wù)辦理”→“特門延期申請”模塊。申請操作
- 本人申請:選擇“本人申請”,系統(tǒng)自動顯示個人特門待遇明細,點擊“延期申請”并完成人臉識別后提交。
- 替他人申請:輸入申請人姓名、身份證號,上傳其身份證正面照片及手持身份證半身照,提交承諾簽名后完成申請。
審核與結(jié)果
醫(yī)保部門根據(jù)歷史就診記錄自動審核,通過后待遇延期1年;未通過需補充資料轉(zhuǎn)線下評審。
三、線下申請要求(首次申請及非線上病種)
申報地點
常德市第一人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)院、湘雅常德醫(yī)院醫(yī)保辦。必備材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社保卡原件及復(fù)印件 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需加蓋公章) 病歷資料 近2年住院病歷(加蓋病案章)或2次以上門診病歷+檢查報告 申請表 《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇認定申請表》(醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫) 照片 1寸免冠照片2張(貼于申請表及《就醫(yī)證》) 辦理流程
每月1-20日提交資料至醫(yī)院醫(yī)保辦,次月領(lǐng)取《特殊病種門診醫(yī)療就醫(yī)證》,自領(lǐng)證當月起享受待遇。
四、注意事項
材料規(guī)范
病歷資料需完整清晰,住院病歷需加蓋醫(yī)院病案章,門診病歷需包含具體診斷結(jié)果及治療方案。待遇沖突
住院期間暫停特殊病種門診待遇,按住院次數(shù)扣減月度支付額度。異地就醫(yī)
長期異地居住者需提前辦理異地就醫(yī)備案,在備案地定點醫(yī)院發(fā)生的費用可回參保地報銷。
特殊病種申請需嚴格遵循線上線下分類辦理規(guī)則,建議通過“湘醫(yī)保”平臺查詢個人病種是否符合線上條件,或撥打常德市醫(yī)保局咨詢電話確認最新流程。材料準備齊全可提高審核效率,確保待遇及時享受。