基礎(chǔ)材料+病種專項材料+特殊情形補充材料
2025年貴州銅仁申請門診特病需準備基礎(chǔ)身份材料、病種相關(guān)醫(yī)療證明及特殊情形補充材料，具體包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料、檢查報告等，部分病種需額外提供特定診斷依據(jù)，委托辦理或異地就醫(yī)需補充相應(yīng)證明文件。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件（身份證、居住證、戶口簿、護照等）原件及復(fù)印件
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）
- 近期1寸免冠彩照2張（白底，部分線上申請需同時提供電子版）
申請表與認定文件
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需經(jīng)二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽名，科室主任復(fù)核簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 疾病診斷證明（由二級及以上定點醫(yī)院開具，需明確診斷病種及病情，加蓋醫(yī)院公章）
二、病種專項醫(yī)療材料
不同病種需提供對應(yīng)的病歷資料和檢查報告，具體要求如下表：
| 病種類型 | 常見病種 | 必需材料 | 材料時效要求 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病 | ①近1年3次以上血壓/血糖檢測報告（高血壓需含不同日3次測量值，糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 慢性病 | 冠心病、肝硬化 | ①冠脈造影/CT報告（冠心?。┗蚋喂δ墚惓?腹水超聲報告（肝硬化） ②住院病歷或連續(xù)6個月門診就診記錄 | 住院病歷需在2年內(nèi) |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | ①病理診斷報告或手術(shù)記錄（惡性腫瘤） ②抗排異藥物使用記錄及近期血藥濃度監(jiān)測報告（器官移植） | 病理報告需為確診依據(jù) |
| 特殊疾病 | 血液透析、血友病 | ①透析記錄單及腎功能衰竭診斷證明（血液透析） ②凝血因子活性檢測報告（血友?。?/td> | 透析記錄需近1個月內(nèi) |
三、特殊情形補充材料
委托辦理
- 公證委托書（需注明委托事項及權(quán)限）
- 受托人有效身份證件原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)
- 參保地異地就醫(yī)備案證明
- 就醫(yī)地居住證明（居住證或租房合同等）
退役軍人/優(yōu)撫對象
《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
四、材料提交與注意事項
材料形式要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，檢查報告需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)?？乒?/li>
- 線上申請（通過“貴州醫(yī)保APP”或政務(wù)服務(wù)平臺）需上傳材料清晰照片，文件格式為JPG/PNG
常見問題提示
- 材料不全時，醫(yī)保部門將一次性告知補正內(nèi)容，需在5個工作日內(nèi)補充
- 診斷證明未蓋章、檢查報告缺失醫(yī)師簽名等情況將導(dǎo)致審核駁回，建議提前與醫(yī)院醫(yī)保科確認
申請門診特病材料準備需結(jié)合病種類型和個人情況，確?；A(chǔ)身份憑證、醫(yī)療診斷資料及特殊情形證明齊全，線上或線下提交后可通過“貴州醫(yī)?！逼脚_查詢審核進度。材料真實完整是快速通過認定的關(guān)鍵，如有疑問可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢電話（如0856-3522408）確認細節(jié)。