甘肅白銀刮痧醫(yī)保報(bào)銷比例因參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別等有所不同。城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門診刮痧，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按 65% 比例報(bào)銷 ；村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）按 70% 比例報(bào)銷，支付限額為每人每年 150 元。職工醫(yī)保中，在職職工和靈活就業(yè)人員在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診刮痧，起付標(biāo)準(zhǔn)為 200 元，最高支付限額為 1200 元，支付比例分別為 65%、60% 和 55% ；退休人員在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為 70%、65%、60%。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷情況
1. 普通門診
參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 報(bào)銷比例 | 支付限額 |
|---|---|---|
| 鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） | 65% | 每人每年 150 元 |
| 村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） | 70% | 每人每年 150 元 |
2. 門診慢特病
白銀市將 50 種慢性特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，若刮痧屬于相應(yīng)病種治療且在政策范圍內(nèi)，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按 70% 報(bào)銷。例如，糖尿病患者因病情需要進(jìn)行與糖尿病治療相關(guān)的刮痧輔助治療，符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用按此比例報(bào)銷。
3. 住院情況
若因刮痧相關(guān)疾病住院（假設(shè)符合住院條件），參保居民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用年度報(bào)銷限額 9 萬元，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷情況如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 90% |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 700 元 | 85% |
| 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1200 元 | 75% |
二、職工醫(yī)保報(bào)銷情況
1. 普通門診
在職職工和靈活就業(yè)人員、退休人員在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診刮痧報(bào)銷情況不同：
| 人員類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 最高支付限額 | 支付比例 |
|---|---|---|---|---|
| 在職職工和靈活就業(yè)人員 | 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 1200 元 | 65% |
| 在職職工和靈活就業(yè)人員 | 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 1200 元 | 60% |
| 在職職工和靈活就業(yè)人員 | 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 1200 元 | 55% |
| 退休人員 | 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 1200 元 | 70% |
| 退休人員 | 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 1200 元 | 65% |
| 退休人員 | 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 1200 元 | 60% |
2. 門診慢特病
白銀市將 28 種慢性特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍，若刮痧屬于相應(yīng)病種治療且在政策范圍內(nèi)，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按 78% 報(bào)銷。
3. 住院情況
參保職工在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用年度報(bào)銷限額 12 萬元，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷情況如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 96% |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500 元 | 93% |
| 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1000 元 | 90% |
甘肅白銀刮痧醫(yī)保報(bào)銷比例依據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保分類，在普通門診、門診慢特病、住院等不同場景下，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、人員身份等因素而有所差異。參保人員需留意自身參保類型、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別等，以確定具體的報(bào)銷比例，從而合理利用醫(yī)保政策減輕刮痧相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。