政策可能調(diào)整，具體以2025年當?shù)毓紴闇省?/strong>
2025年廣西桂林門診特殊慢性病（特?。┥暾埛绞筋A計延續(xù)現(xiàn)行框架，需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核認定后享受待遇。參保人需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及醫(yī)學診斷條件，具體流程以當年政策為準。
一、申請條件
病種范圍
桂林門診特病覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等30余種慢性?。ㄒ姳?）。新增病種需符合國家醫(yī)保目錄。
表1：桂林門診特病主要病種及標準病種名稱 認定標準 年度報銷限額（元） 適用人群 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L 5000 職工/居民醫(yī)保 高血壓Ⅲ期 收縮壓≥180mmHg 4500 職工醫(yī)保 慢性肝炎 肝功能異常持續(xù)6個月 6000 職工/居民醫(yī)保 參保要求
- 連續(xù)參保滿6個月以上。
- 居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保在保狀態(tài)。
醫(yī)學條件
需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報告，證明疾病符合特病臨床標準。
二、申請流程
材料準備
- 身份證明：醫(yī)保卡、身份證原件及復印件。
- 醫(yī)學材料：近期病歷、檢驗報告、診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
提交申請
- 線下：至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>填寫《門診特病申請表》。
- 線上：通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料（若開通）。
審核認定
- 醫(yī)保部門20個工作日內(nèi)完成審核。
- 通過后發(fā)放《特病待遇證》，次月生效。
三、待遇享受
待遇標準
- 職工醫(yī)保報銷70%-85%，居民醫(yī)保報銷50%-70%。
- 部分病種享受長處方（3個月藥量）。
就醫(yī)管理
- 僅限選定1家定點醫(yī)院就診。
- 年度復審：部分病種需每年提交復查報告。
門診特病政策旨在減輕慢性病患者負擔，2025年具體細則可能優(yōu)化線上申請渠道或擴大病種范圍。參保人應(yīng)及時關(guān)注桂林市醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公告，確保材料齊全、流程合規(guī)，避免影響待遇享受。