線上與線下雙軌并行
隨著數(shù)字化服務(wù)深入發(fā)展，2025年安徽馬鞍山特殊門診申報預(yù)計以線上平臺為主、線下窗口為輔的雙渠道模式運行，涵蓋病種范圍、材料提交及審核流程，確保參保人員高效便捷完成申報。
一、 申報條件
- 參保要求：申請人需為馬鞍山市基本醫(yī)療保險參保人，并連續(xù)繳費滿6個月以上。
- 病種范圍：覆蓋國家規(guī)定的52類特殊疾病，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。
- 醫(yī)學(xué)診斷：需提供三級甲等醫(yī)院出具的診斷證明及病理報告，且病情需符合臨床診療規(guī)范。
二、 申報材料
- 核心文件：
- 身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件
- 《馬鞍山市特殊門診待遇申請表》（官網(wǎng)下載）
- 醫(yī)院出具的診斷證明書、病歷摘要及檢查報告（加蓋公章）
- 補充材料：
- 代辦人需提交委托書及雙方身份證
- 異地就診者需補充轉(zhuǎn)診證明
三、 申報流程
線上申報：
- 登錄 "皖事通"APP 或 安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進(jìn)入醫(yī)保專區(qū)；
- 上傳材料掃描件，填寫電子申請表；
- 系統(tǒng)生成 受理編號，10個工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
線下申報：
- 前往區(qū)/縣 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 提交紙質(zhì)材料；
- 工作人員現(xiàn)場核驗，材料缺失時提供 一次性補正清單；
- 審核通過后發(fā)放《特殊門診待遇證》。
申報方式對比表
對比項 線上申報 線下申報 辦理時效 5-10個工作日 7-15個工作日 材料提交 電子掃描件 紙質(zhì)原件 適用人群 熟悉智能設(shè)備操作者 老年人、行動不便者 進(jìn)度查詢 實時在線追蹤 電話或窗口咨詢 補正機制 系統(tǒng)自動提示缺失項 現(xiàn)場人工指導(dǎo)
四、 待遇管理
- 有效期：特殊門診資格 每兩年復(fù)核一次，期滿需重新提交近期診療記錄。
- 變更手續(xù)：個人信息或病情變化時，須在 30日內(nèi) 通過原渠道辦理變更。
- 違規(guī)責(zé)任：虛假申報將取消待遇，追回醫(yī)保基金，并納入 信用黑名單。
2025年馬鞍山特殊門診申報將進(jìn)一步優(yōu)化 便民服務(wù) 與 監(jiān)管效能，通過 電子簽章認(rèn)證、 材料容缺受理 等機制縮短辦理周期。參保人員需關(guān)注 政策動態(tài)更新，確保材料真實完備，以充分享受 醫(yī)保保障權(quán)益。