5類核心材料，線上線下均可提交
2025年陜西西安辦理門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、申請表及特殊情形附加材料，具體要求根據(jù)病種類型和辦理方式略有差異，建議提前通過“陜西醫(yī)?！盇PP或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新細(xì)則。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證與社保卡
- 提供原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。€上申請需上傳清晰照片。
- 無實(shí)體社?？墒褂?strong>醫(yī)保電子憑證（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP激活）。
二、醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明
- 需包含具體病種名稱（如“原發(fā)性高血壓3級”“2型糖尿病伴并發(fā)癥”），并加蓋醫(yī)院公章。
- 耐藥性結(jié)核病等新增病種需額外提供耐藥性檢測報告。
三、病歷與檢查資料
- 住院病歷
近兩年住院患者需提供病歷首頁、入院/出院記錄（加蓋醫(yī)院病案章）。
- 門診資料（適用于無住院經(jīng)歷者）
近兩年兩次以上門診病歷（含用藥記錄）+ 相關(guān)檢查報告單（如血糖、血壓監(jiān)測報告、影像學(xué)檢查結(jié)果等）。
- 特殊病種補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告/糖化血紅蛋白檢測單 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告+放療/化療方案 | 確診后2年內(nèi)有效 |
| 透析治療 | 透析記錄單+腎功能檢查報告 | 近3個月內(nèi)檢查結(jié)果 |
| 復(fù)審病種（如癲癇） | 近1年門診治療病歷+腦電圖復(fù)查報告 | 每年復(fù)審需更新 |
四、申請表與填寫規(guī)范
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》
- 可通過“陜西醫(yī)?！盇PP下載或在醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 填寫內(nèi)容包括參保信息、病種名稱、申請日期等，確保與診斷證明一致。
五、特殊情形附加材料
- 委托辦理
需提供受托人身份證原件及公證委托書（注明委托事項）。
- 異地就醫(yī)
額外提交異地就醫(yī)備案證明及居住地社區(qū)/單位開具的長期居住證明。
- 無住院病歷的罕見病
如兒童生長激素缺乏癥，需提供近兩年3次以上門診病歷+ 生長激素水平檢測報告。
辦理門診慢特病是享受長期醫(yī)保報銷的重要環(huán)節(jié)，材料準(zhǔn)備需確保真實(shí)完整，尤其是病歷資料的時效性和醫(yī)院級別（二級及以上）。建議優(yōu)先通過“陜西醫(yī)?！盇PP線上預(yù)審，減少線下跑動；審核通過后次月即可享受待遇，年度限額按病種最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（如糖尿病3000元/年，惡性腫瘤50000元/年）。