每年3月1日至6月30日
2025年海南東方市特殊病種申請(qǐng)期限為每年3月1日至6月30日，逾期未提交材料者視為自動(dòng)放棄資格。申請(qǐng)人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成線(xiàn)上或線(xiàn)下材料提交，且需確保材料完整有效。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策背景
根據(jù)海南省醫(yī)療保障局發(fā)布的《2025年特殊病種認(rèn)定管理辦法》，東方市參保人員可申請(qǐng)慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等15類(lèi)特殊病種待遇。適用對(duì)象
東方市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)期：3月1日-6月30日
審核期：7月1日-8月31日
公示期：9月1日-9月15日
二、申請(qǐng)流程與材料清單
線(xiàn)上申請(qǐng)步驟
登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，選擇“特殊病種申請(qǐng)”入口。
上傳材料：診斷證明、病歷、身份證復(fù)印件等。
提交后需通過(guò)短信確認(rèn)受理編號(hào)。
線(xiàn)下申請(qǐng)渠道
東方市社保局服務(wù)大廳（地址：東方市園林南路X號(hào)）現(xiàn)場(chǎng)辦理。
工作時(shí)間：周一至周五8:30-12:00，14:30-17:30。
材料對(duì)比表
病種類(lèi)型 必需材料 補(bǔ)充材料 慢性腎功能衰竭 診斷證明、透析記錄 腎功能檢測(cè)報(bào)告 惡性腫瘤 病理報(bào)告、化療方案 影像學(xué)檢查報(bào)告 糖尿病并發(fā)癥 眼底檢查報(bào)告、尿微量白蛋白檢測(cè) 心電圖或CT掃描
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇發(fā)放
醫(yī)學(xué)審核標(biāo)準(zhǔn)
診斷需符合《海南省特殊病種目錄（2025版）》中的臨床指征。
同一病種不可重復(fù)申請(qǐng)，已享受待遇者需重新提交年度復(fù)查報(bào)告。
經(jīng)濟(jì)條件限制
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者年度自付費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元可申請(qǐng)補(bǔ)貼。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者無(wú)自付門(mén)檻，但需提供單位在職證明。
待遇對(duì)比表
病種等級(jí) 年度報(bào)銷(xiāo)限額 起付比例 發(fā)放周期 一級(jí)（重大） 20萬(wàn)元 80% 按月發(fā)放 二級(jí)（慢性） 10萬(wàn)元 70% 季度發(fā)放
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料補(bǔ)正規(guī)則
初審未通過(guò)者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交材料，逾期視為放棄。
信息變更流程
申請(qǐng)人聯(lián)系方式或住址變更需通過(guò)“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”更新信息。
爭(zhēng)議處理機(jī)制
對(duì)審核結(jié)果有異議者可向東方市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)，需附原始材料復(fù)印件。
特殊病種申請(qǐng)直接關(guān)系參保人員醫(yī)療保障權(quán)益，建議提前準(zhǔn)備完整材料并關(guān)注官方通知。東方市社保局將通過(guò)短信、電話(huà)及服務(wù)大廳公告同步進(jìn)度，確保流程公開(kāi)透明。