2025年廣西河池門特病待遇申請周期通常為15-30個工作日。
參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交診斷材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，方可享受門診特殊慢性病（門特?。┽t(yī)療費用報銷待遇。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診疾病屬于廣西統(tǒng)一規(guī)定的54種門特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
病種新增調(diào)整
2025年河池市新增兒童孤獨癥、重度骨質(zhì)疏松至門特病目錄（見表1）。
表1：2025年河池門特病新增病種與報銷比例對比
| 病種名稱 | 年度限額（元） | 報銷比例（職工/居民） |
|---|---|---|
| 兒童孤獨癥 | 8000 | 70%/60% |
| 重度骨質(zhì)疏松 | 5000 | 65%/55% |
二、辦理流程
材料準備
- 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?。
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告、病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交申請
到河池市醫(yī)保定點醫(yī)院（如市人民醫(yī)院）醫(yī)保科領取《門特病認定申請表》，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
審核與備案
醫(yī)院初審后，將材料提交至河池市醫(yī)保中心，審核通過后發(fā)放《門特病待遇證》。
三、待遇與報銷規(guī)則
報銷標準
- 職工醫(yī)保：按病種限額內(nèi)70%-85%報銷。
- 居民醫(yī)保：按病種限額內(nèi)50%-70%報銷。
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10個百分點。
年度復審
部分病種（如惡性腫瘤）需每年提交最新檢查報告，否則待遇自動終止。
門特病政策旨在減輕患者長期門診用藥負擔，2025年河池市通過簡化流程和擴大病種進一步提升保障水平。參保人員應關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號獲取最新動態(tài)，確保及時享受待遇。