最快1個工作日內(nèi)完成審核
2025年福建省寧德市門診特殊病種（以下簡稱“門診特病”）的線上辦理方式將實現(xiàn)全流程數(shù)字化服務(wù)，覆蓋病種認定、材料提交、資格審核及待遇開通。參保人員可通過官方平臺直接操作，無需線下奔波，有效縮短辦理周期并保障信息準(zhǔn)確性。
一、 辦理渠道與平臺
- 官方渠道：寧德市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“閩政通”APP醫(yī)保專區(qū)及“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP寧德地方版提供統(tǒng)一入口。
- 輔助渠道：寧德市三級醫(yī)院官網(wǎng)、支付寶/微信城市服務(wù)模塊同步對接系統(tǒng)。
二、 辦理流程與步驟
- 身份核驗：
- 社?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證實名登錄。
- 系統(tǒng)自動比對參保狀態(tài)及歷史就醫(yī)數(shù)據(jù)。
- 材料提交：
材料類型 格式要求 注意事項 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章PDF 須包含ICD-10疾病編碼 病理報告/檢查單 JPG/PDF 最近6個月內(nèi)有效 身份證正反面 高清掃描件 需與社?？ㄐ畔⒁恢?/td> - 審核與反饋：
- 醫(yī)保部門1個工作日內(nèi)完成初審。
- 疑難病例轉(zhuǎn)專家復(fù)核，最長不超過3個工作日。
- 結(jié)果通過短信及APP推送通知。
三、 病種范圍與待遇規(guī)則
- 覆蓋病種：
- 優(yōu)先納入惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等32類重疾。
- 新增罕見病目錄內(nèi)12種疾病（如脊髓性肌萎縮癥）。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：
病種類型 年度報銷限額 起付線 報銷比例 I類（重特大） 15萬元 500元 85% II類（慢性） 8萬元 300元 75%
四、 運維保障與特殊情形
- 技術(shù)保障：
- 系統(tǒng)實行7×24小時運維監(jiān)測。
- 引入區(qū)塊鏈技術(shù)防篡改材料。
- 特殊人群協(xié)助：
- 65歲以上老人支持親屬代辦及視頻核驗。
- 偏遠地區(qū)配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站輔助上傳。
隨著醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型深化，寧德門診特病線上服務(wù)將顯著提升辦理效率，降低患者時間與經(jīng)濟成本。參保人員應(yīng)主動關(guān)注政策動態(tài)，確保材料規(guī)范提交，充分享受便民惠民的醫(yī)保改革成果。