42種
內(nèi)蒙古赤峰市2025年門診特殊病種目錄涵蓋42種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及罕見病，參保人員可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)服務(wù)中心查詢具體目錄并申請(qǐng)待遇。
（一）病種目錄范圍
重大疾病類
包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、腎功能衰竭透析等12種疾病，此類疾病治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，醫(yī)保報(bào)銷比例可達(dá)70%-90%。病種名稱 報(bào)銷比例 年度限額（萬元） 申請(qǐng)條件 惡性腫瘤 85% 15 病理報(bào)告+確診證明 器官移植術(shù)后 90% 20 移植手術(shù)記錄+抗排異用藥方案 慢性疾病類
涵蓋糖尿病、高血壓（Ⅲ期）、冠心病等18種疾病，需長(zhǎng)期用藥管理，報(bào)銷限額根據(jù)病情分級(jí)設(shè)定。病種名稱 報(bào)銷比例 月度限額（元） 復(fù)審周期 糖尿病 70% 500 2年 高血壓（Ⅲ期） 75% 400 3年 罕見病及其他
包含血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等12種疾病，部分病種實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院專項(xiàng)管理，報(bào)銷政策向低收入群體傾斜。
（二）查詢與申請(qǐng)流程
線上查詢
登錄赤峰市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，點(diǎn)擊“門診特殊病種查詢”入口，輸入身份證號(hào)或醫(yī)保卡號(hào)即可獲取目錄及政策詳情。線下辦理
持診斷證明、病歷資料至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)，審核通過后15個(gè)工作日內(nèi)生效。辦理渠道 所需材料 處理時(shí)限 定點(diǎn)醫(yī)院 診斷書+病歷+身份證復(fù)印件 10個(gè)工作日 社區(qū)服務(wù)中心 申請(qǐng)表+近半年檢查報(bào)告 15個(gè)工作日
（三）政策動(dòng)態(tài)與注意事項(xiàng)
目錄更新機(jī)制
每年1月和7月根據(jù)國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整及地方疾病譜變化更新病種范圍，新增帕金森病、多發(fā)性硬化等5種疾病納入2025年目錄。待遇銜接規(guī)則
跨省異地就醫(yī)人員需提前備案，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；多重病種患者以限額最高病種為主，其他病種按50%疊加報(bào)銷。
內(nèi)蒙古赤峰市門診特殊病種政策通過精準(zhǔn)分類、動(dòng)態(tài)調(diào)整和便捷服務(wù)，有效減輕了參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)，建議定期關(guān)注醫(yī)保局公告以獲取最新信息。
