需線下提交材料，暫未開通全流程網(wǎng)上辦理
2025年陜西省漢中市門診慢特?。ㄩT特） 暫未實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理，參保患者需先準(zhǔn)備相關(guān)病歷資料，通過(guò)線下渠道提交至定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成申請(qǐng)認(rèn)定，后續(xù)待遇查詢及繳費(fèi)可通過(guò)網(wǎng)上渠道操作。
一、申請(qǐng)認(rèn)定流程
1. 材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件、近期免冠照片2張。
- 病歷資料：近2年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件；無(wú)住院病歷的，需提供近2年兩次以上門診病歷及持續(xù)用藥證明。
2. 線下提交與審核
- 提交地點(diǎn)：參保地指定門診慢特病定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如漢中市中心醫(yī)院慢病管理科）。
- 流程步驟：
- 門診醫(yī)師審核資料，開具《漢中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》；
- 患者攜帶申請(qǐng)材料及認(rèn)定表至醫(yī)院慢病管理科提交；
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)審，通過(guò)后次月起享受待遇（惡性腫瘤、透析等病種即時(shí)生效）。
二、網(wǎng)上服務(wù)渠道（適用于查詢與繳費(fèi)）
1. 主流平臺(tái)操作指南
| 渠道 | 入口路徑 | 功能范圍 |
|---|---|---|
| 微信 | 我 → 服務(wù) → 城市服務(wù) → 社保 → 社保繳費(fèi) → 輸入身份信息 | 繳費(fèi)、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)、待遇查詢 |
| 支付寶 | 市民中心 → 社保 → 社保繳費(fèi) → 輸入?yún)⒈Ｈ诵畔?/td> | 繳費(fèi)、參保狀態(tài)查詢 |
| 銀行APP | 農(nóng)信社/農(nóng)行/建行APP → 生活繳費(fèi)/社保繳費(fèi)專區(qū) | 醫(yī)保繳費(fèi)、賬戶余額查詢 |
| 醫(yī)保局平臺(tái) | 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局網(wǎng)站或政務(wù)APP（如“陜西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”）→ 社保服務(wù)專區(qū) → 門診慢特病服務(wù) | 政策查詢、復(fù)審提醒、異地就醫(yī)備案 |
2. 注意事項(xiàng)
- 信息核對(duì)：繳費(fèi)前需確認(rèn)姓名、身份證號(hào)、參保地無(wú)誤，異常信息需聯(lián)系醫(yī)保局修正。
- 支付方式：支持銀行卡、微信/支付寶綁定支付，優(yōu)先選擇手機(jī)端操作。
- 咨詢渠道：撥打12333熱線或通過(guò)醫(yī)保公眾號(hào)獲取實(shí)時(shí)幫助。
三、其他重要政策說(shuō)明
1. 待遇與復(fù)審
- 支付范圍：僅限與認(rèn)定病種相關(guān)的檢查、藥品、治療等費(fèi)用，乙類項(xiàng)目先自付5%后按比例報(bào)銷。
- 復(fù)審要求：按全省統(tǒng)一政策執(zhí)行，逾期未復(fù)審視為放棄待遇；異地居住人員可通過(guò)郵寄資料辦理高血壓、糖尿病等10種常見(jiàn)病種復(fù)審。
2. 多病種申報(bào)
同時(shí)患多種門特病的，可疊加申報(bào)，僅計(jì)1次起付線，年度支付限額按主病種限額累加次病種20%、第三病種10%依次計(jì)算。
漢中市門特辦理目前仍以線下材料提交為核心環(huán)節(jié)，建議參?；颊咛崆巴ㄟ^(guò)網(wǎng)上渠道查詢政策細(xì)節(jié)，準(zhǔn)備齊全病歷資料后前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，后續(xù)可通過(guò)微信、支付寶等平臺(tái)便捷完成繳費(fèi)及待遇查詢，確保及時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益。
