1個工作日
2025年甘肅定西參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺APP或“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序全程線上辦理門診特殊疾病（門特?。┱J定，無需線下跑動，申報材料齊全的情況下1個工作日內完成審核，通過后自動享受醫(yī)保待遇。
一、線上辦理條件與材料準備
1. 申請條件
- 已參加甘肅省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且連續(xù)繳費滿1年以上；
- 所患疾病需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》（2025年全省統(tǒng)一為68種，新增風濕性關節(jié)炎、潰瘍性結腸炎等），診斷需由二級及以上定點醫(yī)院出具。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證或醫(yī)保電子憑證（通過國家醫(yī)保服務平臺APP激活） |
| 診斷證明 | 由二級及以上醫(yī)院開具，需注明疾病名稱、診斷時間及并發(fā)癥（如糖尿病需注明“糖尿病腎?、笃凇保?/td> |
| 病歷材料 | 近兩年住院病歷（含出院小結）或門診病歷（需2次以上就診記錄，加蓋醫(yī)院公章） |
| 檢查報告 | 與病種相關的檢查結果（如高血壓需提供3次血壓監(jiān)測記錄，惡性腫瘤需提供病理報告） |
| 申請表 | 系統(tǒng)自動生成，無需手動填寫（部分地區(qū)需在線確認信息并電子簽名） |
二、線上辦理全流程（以國家醫(yī)保服務平臺APP為例）
1. 平臺注冊與登錄
- 在應用商店下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP，完成實名認證（需人臉識別）并綁定醫(yī)保電子憑證。
- 點擊首頁“異地備案”→“門診慢特病資格申請”，選擇參保地為“甘肅省定西市”。
2. 信息填寫與材料上傳
- 選擇病種：從列表中勾選申報病種（最多可選2種，如“高血壓3級（極高危）”“糖尿病合并視網膜病變”）。
- 上傳材料：按提示依次上傳身份證、診斷證明、病歷等文件（支持拍照或掃描件，確保字跡清晰、公章完整）。
- 選擇定點醫(yī)院：綁定1-3家定西市醫(yī)保定點醫(yī)院（可通過APP“定點機構查詢”功能篩選）。
3. 提交審核與結果查詢
- 確認信息無誤后提交申請，可在“我的辦件”中實時查看進度。
- 審核時效：常規(guī)病種1個工作日內完成，緊急病種（如惡性腫瘤）即時認定，結果通過短信通知。
三、待遇享受與后續(xù)管理
1. 待遇生效與報銷
- 審核通過后，系統(tǒng)自動備案，無需領取實體憑證，可直接在選定的定點醫(yī)院實時結算。
- 報銷比例：職工醫(yī)保約80%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約70%-80%（2025年甘肅統(tǒng)一提高5%-10%），年度限額按病種分類（如糖尿病1萬元/年，惡性腫瘤5萬元/年）。
2. 復審與變更
- 復審要求：每年10-11月提交最新檢查報告，連續(xù)2年未復審將自動取消資格。
- 病種變更：需重新提交診斷材料，通過線上平臺“門特病種變更申請”功能辦理（本年度已產生費用的病種不可變更）。
四、常見問題與咨詢方式
1. 材料補正
若系統(tǒng)提示“材料不全”，可在“待補正”模塊上傳缺失文件（如補充近期檢查報告），無需重新提交整套材料。
2. 線下協(xié)助渠道
- 醫(yī)院專窗：定西市人民醫(yī)院、安定區(qū)第二人民醫(yī)院等定點醫(yī)院設有“門特服務窗口”，可協(xié)助老年人或操作困難者上傳材料。
- 電話咨詢：安定區(qū)醫(yī)保局熱線 0932-8322236（工作日8:30-12:00，14:30-18:00）。
通過線上渠道辦理門特病，可大幅減少跑腿次數(shù)，材料齊全情況下最快1個工作日即可享受待遇。建議優(yōu)先使用國家醫(yī)保服務平臺APP，其與甘肅醫(yī)保系統(tǒng)實時聯(lián)動，避免因地方平臺差異導致延誤。如有疑問，可通過“定西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵冋呒殑t或就近咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
