55種病種、5家鑒定機(jī)構(gòu)、隨時(shí)申請(qǐng)即時(shí)生效
2025年吉林松原門診特病辦理面向全市參保人員（含油田職工），涵蓋55種特殊疾病，包括惡性腫瘤、透析、器官移植抗排異等，辦理時(shí)需攜帶公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效病歷或近期檢查報(bào)告單、身份證或社?？ǎ?家市直定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時(shí)申請(qǐng)、現(xiàn)場(chǎng)鑒定、即時(shí)備案，待遇即時(shí)生效，購(gòu)藥每次最多1個(gè)月量，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接結(jié)算，無(wú)需變更申請(qǐng)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參照住院執(zhí)行，異地人員按備案地政策辦理。
一、政策背景與適用人群
人員范圍
松原市所有按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員（含油田職工），只要符合門診特病病種范圍并完成登記備案，均可享受相關(guān)待遇。病種范圍
松原市門診特病共覆蓋55種疾病，包括但不限于惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療、結(jié)核、病毒性肝炎、艾滋病、精神病、帕金森病、癲癇、重癥肌無(wú)力、肝硬化、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、腎病綜合征、白癜風(fēng)等，具體病種編碼與名稱詳見醫(yī)保目錄。
二、辦理流程
申請(qǐng)與鑒定
參保人員需攜帶公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效病歷（按準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)復(fù)審周期確定病歷時(shí)限）或近期檢查報(bào)告單、身份證或社會(huì)保障卡，到松原市市直門診特殊疾病定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)受理并進(jìn)行門診特病鑒定。登記備案
鑒定通過后，由鑒定機(jī)構(gòu)將病情、診斷及治療計(jì)劃等信息上傳至吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，完成門診特病登記備案，特病待遇即時(shí)生效。復(fù)審管理
享受待遇人員需定期復(fù)審，復(fù)審周期由鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)政策確定，未按時(shí)復(fù)審或待遇期內(nèi)未發(fā)生門診費(fèi)用的，待遇可能暫?；蚪K止。
三、所需材料與辦理時(shí)間
申請(qǐng)材料
- 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有效病歷（按復(fù)審周期確定病歷時(shí)限）或近期檢查報(bào)告單
- 身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
- 部分病種可能需額外提供專科診斷證明或病理報(bào)告等（以鑒定機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)）
辦理時(shí)間
自然年度內(nèi)隨時(shí)申請(qǐng)、隨時(shí)鑒定、即時(shí)登記備案，參保人員可自愿選擇單位集體鑒定或自行前往辦理，無(wú)固定截止日期。
四、鑒定機(jī)構(gòu)與購(gòu)藥管理
- 鑒定機(jī)構(gòu)
松原市市直門診特病定點(diǎn)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)共5家，具體信息如下：
序號(hào) | 鑒定機(jī)構(gòu)名稱 | 地址 | 聯(lián)系電話 |
|---|---|---|---|
1 | 松原吉林油田醫(yī)院 | 松原市寧江區(qū)沿江西路９６０號(hào) | 0438-6259364 |
2 | 松原市中心醫(yī)院 | 松原市寧江區(qū)和平路2555號(hào) | 0438-6099222 |
3 | 松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 松原市寧江區(qū)沿江東路2400號(hào) | 0438-5182310 |
4 | 松原市神經(jīng)精神病院 | 松原市開發(fā)區(qū)興原鄉(xiāng)單家村 | 0438-2881628 |
5 | 江南心理醫(yī)院 | 松原市寧江區(qū)東鎮(zhèn)大路與和諧大街交匯處 | 0438-2124132 |
- 購(gòu)藥管理
享受門診特病待遇的參保人員，根據(jù)處方最多可一次性開1個(gè)月用藥，只能開具當(dāng)月或下月用藥，不得向前補(bǔ)錄。松原市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有門診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接劃卡結(jié)算，需要變更購(gòu)藥機(jī)構(gòu)的無(wú)需變更申請(qǐng)，首次可直接攜帶處方或診斷書（具有處方權(quán)醫(yī)院出具，寫清用藥量）到任何一家門診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)與異地辦理
待遇標(biāo)準(zhǔn)
全市執(zhí)行統(tǒng)一的門診特病待遇標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷參照住院起付線及比例執(zhí)行，具體報(bào)銷比例與限額根據(jù)病種和醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）有所不同。異地辦理
- 省內(nèi)異地：已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的參保人員，到備案地門診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理即可，所需材料請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 跨省異地：部分病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等）可享受跨省直接結(jié)算，具體政策以參保地與就醫(yī)地規(guī)定為準(zhǔn)。
2025年吉林松原門診特病辦理方式流程清晰、渠道便捷，覆蓋病種廣泛，待遇保障有力，參保人員只需備齊材料、選擇就近鑒定機(jī)構(gòu)即可隨時(shí)申請(qǐng)，享受即時(shí)生效的醫(yī)保待遇，購(gòu)藥結(jié)算靈活高效，異地就醫(yī)政策逐步完善，切實(shí)減輕了特殊疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。