3-5個(gè)工作日
2025年四川達(dá)州門特（門診特殊疾?。?strong>網(wǎng)上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全程數(shù)字化辦理，參保人員可通過官方指定平臺(tái)在線提交申請(qǐng)材料，系統(tǒng)自動(dòng)完成初審、復(fù)核及備案流程，大幅縮短辦理時(shí)限并提升服務(wù)便捷度。
一、申請(qǐng)條件與范圍
參保資格
需為達(dá)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常。以下情況不符合申請(qǐng)條件：- 參保關(guān)系已轉(zhuǎn)出達(dá)州
- 存在欠費(fèi)或暫停參保狀態(tài)
- 所患疾病不在門特病種目錄內(nèi)
病種覆蓋范圍
2025年達(dá)州門特涵蓋4大類57種疾病，主要包括：疾病類別 代表病種 年度支付限額（元） 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌 50,000-100,000 慢性病 高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭 5,000-15,000 器官移植術(shù)后 腎移植、肝移植抗排異治療 80,000-120,000 罕見病 血友病、漸凍癥（ALS） 30,000-60,000
二、網(wǎng)上申請(qǐng)流程
平臺(tái)選擇與登錄
可通過以下官方渠道提交申請(qǐng)：- "達(dá)州醫(yī)保"微信公眾號(hào)（服務(wù)大廳→門特申請(qǐng)）
- 四川省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（達(dá)州分站點(diǎn)→醫(yī)保服務(wù)）
- "天府通辦"APP（定位達(dá)州→醫(yī)保業(yè)務(wù)）
登錄需使用身份證號(hào)+醫(yī)保電子憑證密碼或人臉識(shí)別驗(yàn)證。
材料提交與審核
需上傳以下電子材料（格式限PDF/JPG，大小≤5MB）：材料類型 具體要求 注意事項(xiàng) 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，加蓋公章 需明確疾病名稱及編碼 檢查報(bào)告 近3個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查結(jié)果（如病理、影像） 支持多份合并上傳 身份證件 正反面復(fù)印件或電子憑證截圖 確保信息清晰無遮擋 申請(qǐng)表 系統(tǒng)自動(dòng)生成，需電子簽名 支持手寫板或手機(jī)簽名 系統(tǒng)將在24小時(shí)內(nèi)完成初審，通過后轉(zhuǎn)交醫(yī)保專家復(fù)核（約2-4個(gè)工作日），審核結(jié)果會(huì)通過短信+平臺(tái)消息同步通知。
三、后續(xù)管理與注意事項(xiàng)
待遇生效與查詢
- 審核通過后次日自動(dòng)生效，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門特費(fèi)用。
- 待遇查詢路徑："達(dá)州醫(yī)保"公眾號(hào)→個(gè)人中心→門特備案記錄，可查看病種、有效期及剩余額度。
變更與續(xù)期
- 病種變更：需重新提交申請(qǐng)，原病種待遇自動(dòng)終止。
- 續(xù)期操作：有效期屆滿前30天內(nèi)，系統(tǒng)自動(dòng)推送續(xù)期提醒，按提示上傳復(fù)查報(bào)告即可。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地門特備案，否則可能影響報(bào)銷比例。
常見問題處理
- 申請(qǐng)被駁回：可在平臺(tái)查看具體原因（如材料不全、診斷不符），修正后重新提交。
- 系統(tǒng)故障：可撥打達(dá)州醫(yī)保服務(wù)熱線0818-12393或前往線下醫(yī)保經(jīng)辦大廳處理。
- 費(fèi)用爭(zhēng)議：通過"門特費(fèi)用復(fù)核"模塊提交異議，醫(yī)保局將在7個(gè)工作日內(nèi)反饋核查結(jié)果。
2025年四川達(dá)州門特網(wǎng)上申請(qǐng)通過數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)了"零跑腿"辦理，參保人員只需通過官方平臺(tái)提交完整材料，即可在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核備案，顯著提升了特殊疾病患者的醫(yī)療保障服務(wù)體驗(yàn)。
