關(guān)注 “撫順醫(yī)保” 微信公眾號或 “遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 小程序進(jìn)行辦理。
2025 年在遼寧撫順辦理特殊門診可通過線上渠道便捷操作。參保人員在滿足相應(yīng)條件后，利用手機(jī)或電腦等設(shè)備，按規(guī)定流程提交材料申請，經(jīng)審核通過就能享受特殊門診待遇。
一、辦理前準(zhǔn)備
- 確認(rèn)參保狀態(tài)：需為撫順市基本醫(yī)療保險參保人員，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。只有正常參保，才有資格申請?zhí)厥忾T診。比如，若城鎮(zhèn)職工醫(yī)保斷繳，補(bǔ)繳后恢復(fù)正常狀態(tài)方可辦理。
- 了解特殊門診病種范圍：撫順市規(guī)定了特定的疾病種類納入特殊門診范疇，常見的有惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、糖尿病伴有并發(fā)癥、高血壓病 Ⅲ 期（極高危）等。具體病種可在 “撫順醫(yī)?！?微信公眾號或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。
- 準(zhǔn)備申請材料
- 必備材料：身份證、醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎㄔ扒逦鷱?fù)印件），用于核實(shí)參保人身份信息。
- 病歷資料：近 1 年內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的相關(guān)病歷原件或有效復(fù)印件，包含住院病歷、門診病歷及相關(guān)檢查報告等。如申請?zhí)悄虿√厥忾T診，需提供血糖監(jiān)測報告、糖化血紅蛋白檢測報告等能證明病情的資料。
- 診斷證明：由就診醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的疾病診斷證明，明確疾病診斷名稱及病情程度。
- 特殊病種申請表：可在 “撫順醫(yī)保” 微信公眾號下載或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，需如實(shí)填寫個人信息、申請病種等內(nèi)容，并由醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章。
- 代辦材料（如有）：若由他人代辦，代辦人需提供身份證原件及聯(lián)系電話。
二、線上辦理具體步驟
- 關(guān)注公眾號或進(jìn)入小程序
- “撫順醫(yī)?！?微信公眾號：打開微信，搜索 “撫順醫(yī)?！?公眾號并關(guān)注。進(jìn)入公眾號后，在菜單欄中找到 “醫(yī)保服務(wù)”。
- “遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 小程序：在微信小程序中搜索 “遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，點(diǎn)擊進(jìn)入。首次登錄需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，按提示輸入身份信息、人臉識別等完成認(rèn)證。
- 進(jìn)入申請入口
- 公眾號路徑：在 “醫(yī)保服務(wù)” 中，點(diǎn)擊 “便民服務(wù)”，找到 “城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門慢申請”（職工醫(yī)保與居民醫(yī)保申請入口可能不同，按實(shí)際顯示為準(zhǔn)）。
- 小程序路徑：登錄后，在首頁找到 “門診慢特病申請” 模塊。
- 填寫申請信息
- 個人基本信息：系統(tǒng)自動帶出實(shí)名認(rèn)證信息，核對無誤后，補(bǔ)充聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等。
- 申請病種：從下拉菜單中選擇符合自身病情的特殊門診病種，如 “糖尿病伴有并發(fā)癥”。若同時申請多個病種，可依次選擇。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：根據(jù)就醫(yī)便利性，選擇 1-2 家撫順市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為特殊門診就診醫(yī)院?？刹榭瘁t(yī)院列表，了解醫(yī)院地址、科室等信息后進(jìn)行選擇。
- 上傳材料
- 按照系統(tǒng)提示，依次上傳身份證、醫(yī)保卡或社?？ā⒃\斷證明、病歷資料、特殊病種申請表等材料的清晰電子版。注意上傳文件格式（如 jpg、pdf 等）及大小限制，確保材料內(nèi)容清晰可辨。
- 若材料較多，可分類整理后打包上傳，或按系統(tǒng)提示分批次上傳。
- 提交申請：仔細(xì)核對填寫的信息和上傳的材料，確認(rèn)無誤后，點(diǎn)擊 “提交申請” 按鈕。提交成功后，系統(tǒng)會生成申請單號，可用于查詢辦理進(jìn)度。
三、辦理進(jìn)度查詢及后續(xù)
- 進(jìn)度查詢
- 公眾號查詢：在 “撫順醫(yī)?！?微信公眾號 “醫(yī)保服務(wù)” 中的 “業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度查詢” 模塊，輸入申請單號和個人信息，即可查看申請審核狀態(tài)，如 “審核中”“審核通過”“審核不通過”。
- 小程序查詢：在 “遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺” 小程序首頁 “我的辦件” 中，找到特殊門診申請記錄，查看辦理進(jìn)度及結(jié)果。
- 審核結(jié)果及處理
- 審核通過：醫(yī)保部門將通過短信或公眾號、小程序推送通知。參保人員可在指定時間后，攜帶醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǖ竭x定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受特殊門診報銷待遇。報銷比例和限額根據(jù)病種及醫(yī)保類型有所不同，例如，惡性腫瘤放化療在職工醫(yī)保中的報銷比例可達(dá) 70%-80%。
- 審核不通過：系統(tǒng)會反饋不通過原因，如材料不全、診斷不符等。參保人員可根據(jù)提示補(bǔ)充材料或重新申請。若對審核結(jié)果有異議，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢、申訴。
通過上述線上辦理方式，撫順參保人員能高效便捷地完成特殊門診申請。只要按步驟準(zhǔn)備材料、準(zhǔn)確填寫信息，就能順利享受特殊門診帶來的醫(yī)療保障福利 。
