5個工作日內(nèi)完成審批，次月起享受待遇
2025年遼寧沈陽參保人可通過智能化經(jīng)辦流程全程線上辦理門診特殊病種認定，覆蓋身份核驗、材料提交、專家評審等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)零跑腿服務(wù)。
一、辦理條件與范圍
人員資格
- 沈陽市基本醫(yī)保參保人（含職工、居民醫(yī)保）
- 確診病種需符合國家及遼寧省門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等）
材料清單
材料類型 具體要求 提交方式 疾病診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具，含ICD編碼 電子掃描件（PDF/JPG） 檢查報告 病理報告或專項檢測結(jié)果（近6個月內(nèi)） 同上 門診病歷 完整記錄治療方案及用藥史 同上
二、線上辦理流程
身份核驗
登錄沈陽醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，通過醫(yī)保電子憑證完成實名認證。
材料提交
上傳診斷證明、病歷、檢查報告等材料，系統(tǒng)自動校驗格式與完整性。
專家評審
材料分配至屬地專家?guī)?/strong>，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，短信通知審批結(jié)論。
待遇生效
審批通過后，次月1日起享受門診特殊病種報銷待遇（比例通常達70%-90%）。
三、異地辦理與注意事項
異地備案簡化
- 省內(nèi)異地：按備案地政策執(zhí)行，支持線上即時備案。
- 跨省結(jié)算：2025年起全國覆蓋，可直接結(jié)算37項醫(yī)療服務(wù)。
年度復(fù)核
每3年需提交當前治療方案、用藥記錄、醫(yī)師證明，逾期未提交將暫停待遇。
2025年沈陽門診特殊病種線上辦理全面實現(xiàn)電子化、高效化，參保人需確保材料真實完整，異地就醫(yī)可依托全國結(jié)算網(wǎng)絡(luò)便捷報銷。遇到系統(tǒng)故障時，保留電子票據(jù)至參保地醫(yī)保中心人工處理。