4-5類核心材料
申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需提供身份證明、醫(yī)保材料、疾病診斷證明和其他輔助材料，具體以日喀則市醫(yī)保局2025年政策為準(zhǔn)。
一、身份證明材料
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印）。
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 委托辦理需提供代辦人身份證原件及書(shū)面委托書(shū)（需雙方簽字）。
二、醫(yī)保相關(guān)材料
- 醫(yī)保參保證明原件（由單位或社區(qū)開(kāi)具）。
- 填寫(xiě)完整的《西藏特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
- 醫(yī)保類型對(duì)應(yīng)材料要求：
| 醫(yī)保類型 | 額外所需材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 單位在職證明/退休證 | 加蓋公章 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 戶口簿或居住證 | 非戶籍需提供居住滿1年證明 |
| 農(nóng)牧民醫(yī)保 | 村委會(huì)參保證明+戶口簿 | 需鄉(xiāng)政府蓋章確認(rèn) |
三、疾病診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章），明確標(biāo)注疾病名稱及ICD編碼。
- 完整病歷資料：
- 住院患者：出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告復(fù)印件（醫(yī)院蓋章）。
- 門(mén)診患者：6個(gè)月內(nèi)連續(xù)就診記錄及檢查報(bào)告（如CT、生化檢測(cè)等）。
- 專家鑒定意見(jiàn)：罕見(jiàn)病需附加三甲醫(yī)院專家委員會(huì)簽字鑒定書(shū)。
四、其他輔助材料
- 近期一寸白底證件照（2張）。
- 銀行卡復(fù)印件（注明開(kāi)戶行、戶名，用于待遇發(fā)放）。
- 特殊群體證明（如低保證、殘疾證、建檔立卡貧困戶手冊(cè)原件及復(fù)印件）。
提交材料需確保真實(shí)有效，建議提前通過(guò)日喀則市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線核實(shí)清單變動(dòng)，避免因材料缺失延誤審批。