2024年12月23日至2025年1月22日為集中申報期、惡性腫瘤門診治療等可即時申報
2025年度陜西延安市針對門診慢特病的申請，特別設(shè)定了集中申報期，即從2024年12月23日開始至2025年1月22日結(jié)束。在此期間，參保人員可以申報兩次相應(yīng)病種，并且對于惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療以及透析等緊急情況，允許即時申報，以便及時減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
一、門診慢特病申請概述
- 申請時間
- 集中申報期：2024年12月23日至2025年1月22日。
- 即時申報：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員。
- 適用病種
延安市門診慢特病共涵蓋46種疾病，包括但不限于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療（放療、化療）、器官移植抗排異治療等。
- 申請材料
有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件或其他相關(guān)醫(yī)療證明材料。
| 病種分類 | 必需材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 近一年內(nèi)多次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告 |
| 糖尿病 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) |
二、申請流程詳解
- 線上辦理
參保人員通過“延安醫(yī)保”微信公眾號—“掌上服務(wù)”—“慢特病申報”登錄小程序進行線上申請。
- 線下辦理
攜帶所需資料前往所屬鎮(zhèn)、街道、社管中心社保證服務(wù)窗口辦理。
三、待遇享受及管理
- 待遇期限
門診慢特病待遇支付實行年度參保、年度享受，以自然年度為待遇周期。
- 多病種待遇
允許同時申報兩種門診慢特病，經(jīng)資格認定合格后，年度最高支付限額在較高病種限額基礎(chǔ)上增加1000元。
- 費用結(jié)算
直接結(jié)算：到定點醫(yī)療機構(gòu)或持處方到定點零售藥店發(fā)生的與認定病種相關(guān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用可直接結(jié)算。
四、特殊藥品管理
- 特藥申請
需攜帶住院病歷復(fù)印件等相關(guān)資料到特藥認定醫(yī)院領(lǐng)取《延安市特殊藥品用藥申請表》并按程序申請。
- 結(jié)算方式
經(jīng)認定核準及備案后，可在特藥定點醫(yī)院或定點零售藥店直接結(jié)算報銷購藥費用。
五、注意事項
- 異地就醫(yī)
異地就醫(yī)時，需在就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)院就醫(yī)購藥，并按規(guī)定流程報銷費用。
- 政策咨詢
如有疑問，可通過當?shù)蒯t(yī)保部門網(wǎng)站、微信公眾號或咨詢熱線獲取詳細信息。
通過上述詳細介紹，希望幫助廣大參保群眾更好地理解2025年陜西延安門診慢特病的申請標準及相關(guān)政策，確保每位患者都能享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障，減輕因疾病帶來的經(jīng)濟壓力，提高生活質(zhì)量。