需符合醫(yī)保政策且在定點醫(yī)療機構(gòu)由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作，報銷比例約為50%-70%
在寧夏吳忠市，刮痧作為中醫(yī)特色療法納入醫(yī)保報銷需滿足特定條件，參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)由具備資質(zhì)的醫(yī)師操作后可享報銷，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例不同，具體流程需提交醫(yī)療票據(jù)等材料。

一、 納入條件與機構(gòu)要求

1. 醫(yī)保目錄范圍

   • 刮痧須屬于寧夏基本醫(yī)療保險診療項目目錄內(nèi)項目，非保健類操作。
   • 治療目的需明確（如頸椎病、肩周炎），并由醫(yī)師開具診斷證明。

2. 定點機構(gòu)與資質(zhì)

   • 僅在醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科開展。
   • 操作醫(yī)師需持有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證及刮痧專項技術(shù)備案。

3. 適用人群

   • 職工醫(yī)保：覆蓋在職及退休人員。
   • 居民醫(yī)保：含城鄉(xiāng)居民與新農(nóng)合參保者。
     | 條件類型 | 具體要求 | 備注 |
     |------------------|-----------------------------------|--------------------------|
     | 治療類型 | 疾病治療（非保健養(yǎng)生） | 需附病歷記錄 |
     | 機構(gòu)等級 | 二級及以上公立醫(yī)院或定點社區(qū)醫(yī)院 | 社區(qū)醫(yī)院報銷比例更高 |
     | 頻次限制 | 單病種年度限3-5次 | 超次需醫(yī)保局特批 |

二、 報銷材料與流程

1. 結(jié)算所需材料

   • 必交材料：社?？?醫(yī)保電子憑證、費用發(fā)票原件、刮痧治療明細清單。
   • 補充材料：診斷證明、醫(yī)師資質(zhì)復(fù)印件（首次報銷時）。

2. 操作流程

   1. 就診結(jié)算：持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接劃卡報銷，系統(tǒng)自動扣除自付部分。
   2. 手工報銷：若未實時結(jié)算，需于30日內(nèi)攜材料至醫(yī)保中心窗口辦理。
      • 審核周期：5-15個工作日。
      • 到賬方式：銀行轉(zhuǎn)賬至參保人賬戶。

三、 報銷比例與限制

1. 比例劃分

   • 職工醫(yī)保：基層醫(yī)院報70%，三甲醫(yī)院報55%。
   • 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報50%，低保戶額外提高10%。

2. 費用封頂與自付項

   • 單次限額：刮痧項目每次最高報120元（含材料費）。
   • 自費部分：進口刮痧器具、非必要輔助藥物需全額自付。
     | 醫(yī)保類型 | 基層醫(yī)院報銷比例 | 三級醫(yī)院報銷比例 | 年度封頂額 |
     |----------------|------------------|------------------|----------------|
     | 職工醫(yī)保 | 70% | 55% | 累計2萬元 |
     | 居民醫(yī)保 | 50% | 50% | 累計1.5萬元 |

參保人應(yīng)優(yōu)先選擇基層定點機構(gòu)以獲取更高報銷，治療前確認項目及醫(yī)師資質(zhì)合規(guī)性，異地就醫(yī)需提前備案。報銷政策可能隨年度調(diào)整，建議通過吳忠醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線核實最新細則。