2025年四川樂山共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬至近親屬，用于就醫(yī)購藥、繳納居民醫(yī)保等，年度普通門診統(tǒng)籌支付限額在職800元、退休1000元。
2025年四川樂山共濟(jì)賬戶在結(jié)算時(shí)，職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬給參加基本醫(yī)保的近親屬，供其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、購買藥品醫(yī)療器械、繳納居民醫(yī)保等；結(jié)算時(shí)需使用醫(yī)保碼，部分場景需同時(shí)展示共濟(jì)人醫(yī)保碼，跨省共濟(jì)已全面推開，資金使用范圍和額度嚴(yán)格按國家和本地政策執(zhí)行。
一、共濟(jì)賬戶適用對(duì)象與范圍
共濟(jì)對(duì)象
共濟(jì)賬戶適用于職工醫(yī)保參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。近親屬須參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），未參保者無法接收共濟(jì)資金。資金使用范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于以下合法用途：- 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用；
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的自付費(fèi)用；
- 繳納近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分；
- 不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療保障支出。
二、共濟(jì)賬戶結(jié)算使用流程
綁定與轉(zhuǎn)賬操作
結(jié)算前需完成共濟(jì)關(guān)系綁定和資金轉(zhuǎn)賬：- 下載并登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包”專區(qū)；
- 確認(rèn)轉(zhuǎn)賬人與收款人地區(qū)均已開通“醫(yī)保錢包”功能；
- 填寫收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額，通過人臉識(shí)別或醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證完成轉(zhuǎn)賬；
- 轉(zhuǎn)賬成功后，資金進(jìn)入收款人醫(yī)保錢包，可用于結(jié)算。
結(jié)算支付方式
共濟(jì)資金結(jié)算時(shí)需通過醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）完成：- 在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，收款人出示本人醫(yī)保碼支付自付費(fèi)用；
- 部分地區(qū)（如四川）需同時(shí)展示共濟(jì)人醫(yī)保碼以驗(yàn)證共濟(jì)關(guān)系；
- 跨省結(jié)算流程與省內(nèi)一致，確保收款人所在地區(qū)已開通跨省共濟(jì)功能。
三、共濟(jì)賬戶使用規(guī)則與限制
額度與支付比例
樂山市共濟(jì)賬戶使用受普通門診統(tǒng)籌政策約束，具體如下：項(xiàng)目在職職工退休人員單建統(tǒng)籌人員年度支付限額
800元
1000元
500元
起付線（元）
200
150
200
三級(jí)醫(yī)院/藥店支付比例
50%
60%
50%
二級(jí)及以下醫(yī)院支付比例
60%
70%
60%
注：退休人員支付比例比在職職工高10個(gè)百分點(diǎn)；“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥、門診慢特病等按專項(xiàng)政策執(zhí)行，不重復(fù)計(jì)入普通門診限額。
跨省共濟(jì)與時(shí)效
- 跨省共濟(jì)：2025年全國擴(kuò)圍，四川（含樂山）已開通，轉(zhuǎn)賬雙方地區(qū)均需支持“醫(yī)保錢包”；
- 資金時(shí)效：轉(zhuǎn)賬實(shí)時(shí)到賬，共濟(jì)資金當(dāng)年有效，未使用余額可結(jié)轉(zhuǎn)下年，依法可繼承；
- 動(dòng)態(tài)管理：醫(yī)保部門對(duì)個(gè)人賬戶全流程監(jiān)控，異常交易將被預(yù)警或攔截。
2025年四川樂山共濟(jì)賬戶通過醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)近親屬間資金共濟(jì)，結(jié)算便捷、覆蓋廣泛，既減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又提升醫(yī)?；鹗褂眯?，參保人需嚴(yán)格遵守使用范圍和額度限制，確保資金合規(guī)高效使用。