網(wǎng)上辦理
在2025年貴州六盤水，參保人員可以通過網(wǎng)上辦理的方式申請門診慢特病病種待遇。具體操作流程如下：
一、辦理流程
線上預(yù)審階段
- 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進入慢病專區(qū)，上傳相關(guān)材料。
- 系統(tǒng)將自動校驗上傳的材料，如報告模糊或醫(yī)師簽名缺失，系統(tǒng)會觸發(fā)補拍提醒或定位到具體欄目。
現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
通過預(yù)審后，需在5個工作日內(nèi)攜帶原始檢查報告到指定地點進行核驗。
專家評審周期
2025年起，專家評審周期縮短至15個工作日，評審結(jié)果將通過短信實時推送。
二、所需材料
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
2. 病種專項材料
根據(jù)不同的病種，還需要提供相應(yīng)的專項材料，例如：
- 糖尿病：近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告，糖化血紅蛋白≥6.5%報告，檢查報告需在6個月內(nèi)。
- 高血壓：動態(tài)血壓監(jiān)測報告，心/腦/腎靶器官損害證據(jù)，需包含不同日3次測量值。
- 冠心病：冠脈造影/CT報告，心電圖動態(tài)演變記錄，支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄。
三、其他注意事項
- 電子材料新規(guī)：檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過審批后，可報銷申報前30天的相關(guān)費用（需提供完整用藥記錄）。
- 申報時效：2025年實行季度申報制度（3/6/9/12月1-15日集中受理），惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走綠色通道（全年受理）。
通過以上步驟和材料準備，參保人員可以在2025年貴州六盤水通過網(wǎng)上辦理的方式順利申請門診慢特病病種待遇。如有疑問，建議提前登錄參保地醫(yī)保局官網(wǎng)下載相關(guān)材料清單，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。