符合條件的病情診斷證明、二級(jí)及以上公立醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院（部分病種需三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院）門(mén)診特殊病慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)生臨床診斷確診為相關(guān)病種的診斷資料（包括診斷證明書(shū)、出院證、出院小結(jié)、出院記錄）
2025 年云南迪慶辦理門(mén)診慢特病所需材料與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策緊密相關(guān)。為進(jìn)一步增強(qiáng)參保患者就醫(yī)購(gòu)藥保障，迪慶州在門(mén)診慢特病辦理方面有諸多優(yōu)化舉措，明確了辦理所需的材料。
一、辦理門(mén)診慢特病的背景與政策優(yōu)化
迪慶州用心用情做好“暖心醫(yī)保、馬上辦好”醫(yī)保服務(wù)，在門(mén)診慢特病辦理上進(jìn)行了多方面優(yōu)化。將門(mén)診特慢病病種從 42 種擴(kuò)大到 47 種，辦件時(shí)限由 5 個(gè)工作日調(diào)整為即時(shí)辦結(jié)。落實(shí)下沉辦、延伸辦、線上辦，將全州門(mén)診慢特病認(rèn)定備案下沉、延伸到全州 5 家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，并新增線上辦理渠道。還從 2023 年 8 月 1 日起取消門(mén)診慢特病復(fù)審，取消門(mén)診慢特病患者選點(diǎn)就醫(yī)購(gòu)藥的規(guī)定，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保后，已登記備案過(guò)相關(guān)病種待遇認(rèn)定的參保人員無(wú)需重新申報(bào)認(rèn)定。
二、辦理門(mén)診慢特病所需材料詳解
- 病情診斷證明：這是辦理門(mén)診慢特病的基礎(chǔ)材料，需能清晰證明患者符合相應(yīng)慢特病的病情條件。
- 診斷資料：
- 診斷證明書(shū)：由具備門(mén)診特殊病慢性病認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷患者所患慢特病的具體病種。
- 出院證：記錄患者出院時(shí)的病情情況，是診斷的重要依據(jù)之一。
- 出院小結(jié)：對(duì)患者住院期間的治療情況、病情變化等進(jìn)行總結(jié)，為慢特病認(rèn)定提供詳細(xì)信息。
- 出院記錄：包含患者住院期間的各項(xiàng)檢查、治療等詳細(xì)內(nèi)容，是認(rèn)定慢特病的關(guān)鍵支撐材料。
三、不同辦理渠道所需材料對(duì)比
| 辦理渠道 | 所需材料 |
|---|---|
| 線下申報(bào) | 病情診斷證明、診斷資料（診斷證明書(shū)、出院證、出院小結(jié)、出院記錄，有其中一種即可） |
| 線上申報(bào) | 病情診斷證明、診斷資料（診斷證明書(shū)、出院證、出院小結(jié)、出院記錄，有其中一種即可） |
可以看出，無(wú)論是線上還是線下辦理門(mén)診慢特病，所需的核心材料是一致的，只是辦理方式不同?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇合適的辦理渠道。
云南迪慶在門(mén)診慢特病辦理方面不斷優(yōu)化政策，方便參?；颊摺Ｃ鞔_所需材料，患者準(zhǔn)備好病情診斷證明和相關(guān)診斷資料，就能順利進(jìn)行門(mén)診慢特病的辦理，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
