2-4周局部紅腫硬結(jié)、6-8周結(jié)痂愈合為正常反應(yīng)，異常需警惕持續(xù)高熱、淋巴結(jié)腫大超15毫米及潰瘍超12周不愈
卡介苗接種后需重點關(guān)注局部免疫反應(yīng)與全身異常表現(xiàn)，保持接種部位清潔干燥，避免擠壓或消毒刺激，出現(xiàn)嚴重淋巴結(jié)炎、長期潰瘍或全身癥狀時需立即就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)的識別與處理
正常反應(yīng)特征
接種后2-4周出現(xiàn)直徑5-10毫米紅色硬結(jié)，逐漸形成膿皰或潰瘍，6-8周結(jié)痂愈合，最終留下3-7毫米卡疤為有效接種標志。膿液滲出時可用無菌紗布覆蓋，禁止擠壓或涂抹藥膏。異常反應(yīng)警示
- 淋巴結(jié)炎：接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過15毫米，伴觸痛或化膿需就醫(yī)排查。
- 潰瘍異常：直徑超過1厘米、深度較深或12周未愈合的潰瘍，提示免疫功能異?？赡?。
- 瘢痕異常：瘢痕疙瘩形成或無卡疤者，需通過結(jié)核菌素試驗確認接種效果。
護理禁忌與要點
禁忌行為 正確護理方式 用酒精、碘酒消毒創(chuàng)面 保持干燥，24小時內(nèi)避免沾水 擠壓膿皰或熱敷破潰處 膿液滲出時用無菌紗布輕覆 穿著緊身衣物摩擦接種處 選擇寬松棉質(zhì)衣物，減少局部刺激
二、全身反應(yīng)與嚴重并發(fā)癥監(jiān)測
輕微全身反應(yīng)
少數(shù)兒童出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解，無需特殊處理，適當補充水分即可。高危癥狀識別
- 持續(xù)高熱：體溫超過38.5℃且持續(xù)超2天，伴寒戰(zhàn)、食欲減退。
- 播散性感染：早產(chǎn)兒或免疫缺陷患兒出現(xiàn)接種側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、骨炎等，需立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？漆t(yī)院。
- 速發(fā)型過敏：接種72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等，需緊急抗過敏治療。
免疫異常篩查
有先天性免疫缺陷病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者，接種后需加強監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時進行抗酸桿菌涂片與病理活檢。
三、日常護理與復(fù)查規(guī)范
基礎(chǔ)護理措施
- 接種后3天內(nèi)避免游泳或盆浴，洗澡時可用干凈手帕保護局部。
- 哺乳期母親需防止乳汁污染創(chuàng)面，嬰兒衣物每日更換保持清潔。
- 無需忌口，但需保證蛋白質(zhì)與維生素攝入以促進愈合。
復(fù)查與補種原則
- 接種后2-3個月檢查卡疤形成，未達標者需做結(jié)核菌素試驗，陰性結(jié)果需補種。
- 早產(chǎn)兒體重達標（≥2.5kg）后補種，免疫異常者需由專家評估接種風(fēng)險。
疫苗間隔與記錄管理
與其他疫苗接種間隔需≥4周，完整保存接種卡以便后續(xù)查驗，避免重復(fù)接種或漏種。
卡介苗接種后的局部反應(yīng)多為正常免疫過程，家長需注意區(qū)分正常與異常表現(xiàn)，遵循“不擠壓、不消毒、不包扎”原則，出現(xiàn)持續(xù)高熱、淋巴結(jié)腫大或長期潰瘍時及時就醫(yī)。定期復(fù)查卡疤與免疫狀態(tài)，可有效降低嚴重并發(fā)癥風(fēng)險，保障兒童健康。
