3-5個(gè)工作日
2025年河北保定門特病申請(qǐng)采用線上線下融合模式，參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或“河北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交申請(qǐng)，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及醫(yī)保憑證，審核通過后待遇有效期為12個(gè)月。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)用滿6個(gè)月，且申請(qǐng)時(shí)處于正常參保狀態(tài)。病種目錄與標(biāo)準(zhǔn)
保定市門特病涵蓋38類慢性病及15類特殊疾病，包括尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等，需符合《河北省門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。經(jīng)濟(jì)狀況限制
無(wú)固定收入或低收入群體可優(yōu)先享受待遇，但需提供街道或村委會(huì)出具的收入證明。
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料清單
有效身份證件及醫(yī)保憑證
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
近6個(gè)月相關(guān)病歷資料（住院病歷、檢查報(bào)告等）
《河北省門特病待遇申請(qǐng)表》（線上填寫或窗口領(lǐng)取）
申請(qǐng)渠道對(duì)比
渠道類型 適用人群 材料提交方式 審核時(shí)限 結(jié)果通知 線上申請(qǐng) 熟悉智能設(shè)備人員 上傳電子材料至APP 3個(gè)工作日 APP推送+短信 線下申請(qǐng) 老年群體或材料復(fù)雜者 紙質(zhì)材料遞交窗口 5個(gè)工作日 電話通知+書面回執(zhí) 審核與待遇生效
醫(yī)保部門組織專家進(jìn)行病種復(fù)核，通過后自申請(qǐng)當(dāng)月起享受門特病待遇，年度內(nèi)起付線為職工醫(yī)保800元、居民醫(yī)保1000元，報(bào)銷比例最高可達(dá)85%。
三、待遇調(diào)整與續(xù)期
動(dòng)態(tài)復(fù)核機(jī)制
每季度隨機(jī)抽取10%已通過人員進(jìn)行復(fù)查，若病情緩解或資料造假，將終止待遇并追回已報(bào)銷費(fèi)用。續(xù)期申請(qǐng)規(guī)則
老期滿前1個(gè)月需重新提交近3個(gè)月病歷，慢性病患者可簡(jiǎn)化流程，特殊疾病需重新評(píng)估。跨區(qū)域結(jié)算說明
異地安置參保人員需提供就醫(yī)地醫(yī)保部門出具的定點(diǎn)醫(yī)院證明，通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”備案后實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
門特病政策通過精準(zhǔn)保障重大疾病患者醫(yī)療需求，有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng)并妥善保存醫(yī)療憑證，確保待遇連續(xù)性。