2025年安徽銅陵醫(yī)保共濟(jì)扣款標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶(hù)按繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入，單位繳費(fèi)部分全部納入統(tǒng)籌基金，家庭成員可共享賬戶(hù)余額。
醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過(guò)優(yōu)化資金分配，實(shí)現(xiàn)家庭賬戶(hù)互通，提升使用效率。以下從扣款規(guī)則、共享?xiàng)l件及使用范圍等方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、扣款規(guī)則與比例
個(gè)人賬戶(hù)劃撥
- 在職職工：按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%按月劃入個(gè)人賬戶(hù)，單位繳納部分（原劃入個(gè)人賬戶(hù)的3%）全部納入統(tǒng)籌基金。
- 退休人員：按2025年銅陵市平均養(yǎng)老金的2.5%固定劃入，無(wú)需繼續(xù)繳費(fèi)。
單位繳費(fèi)流向
單位繳納的8%醫(yī)保費(fèi)全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，用于門(mén)診共濟(jì)、住院報(bào)銷(xiāo)等支出。
人員類(lèi)型 個(gè)人賬戶(hù)劃入比例 單位繳費(fèi)去向 在職職工 2% 100%統(tǒng)籌基金 退休人員 2.5%（按平均養(yǎng)老金） 不繳費(fèi)
二、家庭共濟(jì)條件與操作
綁定要求
- 僅限配偶、父母、子女等直系親屬，需通過(guò)“皖事通”APP或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案。
- 綁定人數(shù)不超過(guò)5人，且成員需參加安徽省內(nèi)基本醫(yī)保。
資金使用規(guī)則
- 個(gè)人賬戶(hù)余額可支付家庭成員在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用、藥品購(gòu)買(mǎi)及住院自付部分。
- 不得用于非醫(yī)療支出（如體檢、保健品）。
三、報(bào)銷(xiāo)與結(jié)算流程
門(mén)診共濟(jì)報(bào)銷(xiāo)
起付線(xiàn)為200元/年，超過(guò)部分按50%-70%比例報(bào)銷(xiāo)，年度限額2000元。
結(jié)算方式
持醫(yī)保卡或電子憑證直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除個(gè)人賬戶(hù)余額或按比例分?jǐn)偂?/p>
費(fèi)用類(lèi)型 起付線(xiàn) 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額 普通門(mén)診 200元 50%-70% 2000元 慢特病門(mén)診 無(wú) 60%-80% 按病種設(shè)定
2025年銅陵醫(yī)保共濟(jì)通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)改革與家庭共享雙軌并行，既強(qiáng)化了統(tǒng)籌基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，又提高了個(gè)人賬戶(hù)使用靈活性。參保人需關(guān)注綁定流程及報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，確保合規(guī)享受待遇。