2025年6月30日

2025年新疆雙河門診慢特病申報截止時間為2025年6月30日，所有符合條件的參保人員需在此日期前完成申報材料的提交與審核，逾期將無法享受本年度門診慢特病醫(yī)保待遇，請務必提前準備并留意當?shù)刈钚抡咄ㄖ?

一、政策背景與適用范圍

1. 政策依據(jù)
   新疆雙河市門診慢特病申報工作依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病經(jīng)辦服務規(guī)程（試行）》及兵團、雙河市相關醫(yī)保政策執(zhí)行，旨在規(guī)范待遇認定、保障參保人員權益、提升經(jīng)辦服務效率。

2. 適用對象
   適用于雙河市參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，涵蓋長期需門診治療的慢性病與特殊病患者，具體病種目錄由自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一制定。

二、申報條件與所需材料

1. 基本條件
   參保人員所患疾病需在自治區(qū)門診慢特病病種目錄內(nèi)，且病情符合相應認定標準；既往已認定病種如需復審或新增病種，也需在規(guī)定時間內(nèi)重新申請。

2. 申報材料
   申報時需提交本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、身份證復印件，以及與申報病種相關的門診病歷、住院病歷（如有）、檢查檢驗報告等，部分病種還需提供近期病情證明或?？圃\斷材料。

三、申報流程與認定標準

1. 申報流程

   • 受理：參保人員向雙河市門慢認定機構（定點二級及以上醫(yī)療機構）提交材料，機構當場審核材料完整性，缺失需及時補充。
   • 認定：認定專家依據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一標準進行審核，必要時安排進一步檢查。
   • 信息上傳：認定通過后，機構填寫申請表并在規(guī)定時限內(nèi)上傳至自治區(qū)醫(yī)保信息平臺，復核通過即可享受待遇。
   • 結果反饋：未通過者由認定機構告知原因并做好解釋。

2. 認定標準
   所有病種嚴格執(zhí)行自治區(qū)發(fā)布的統(tǒng)一認定標準，認定專家需具備相關專業(yè)副高及以上職稱，確保認定過程公開、公平、公正。

四、注意事項與常見問題

1. 重要注意事項

   • 逾期未申報或未通過認定者，本年度將無法享受門診慢特病醫(yī)保報銷待遇。
   • 申報材料務必真實、完整，提供虛假信息將承擔相應法律責任，并可能被追回醫(yī)保費用。
   • 不同病種待遇享受期、復審周期不同，部分病種需定期復審，請密切關注認定機構通知。

2. 常見問題解答

   • 問：異地就醫(yī)如何申報？
     答：異地長期居住人員可提前辦理異地就醫(yī)備案，在備案地門慢認定機構申報，待遇按參保地政策執(zhí)行。
   • 問：如何查詢申報進度與結果？
     答：可通過新疆醫(yī)保服務平臺、雙河市醫(yī)保局官方電話或窗口查詢。
   • 問：對認定結果有異議怎么辦？
     答：可向原認定機構或雙河市醫(yī)保經(jīng)辦機構提出復核申請，由專家?guī)熘匦聦徍恕?/li>

新疆雙河市門診慢特病申報事關廣大參保群眾的切身利益，請務必在2025年6月30日前完成申報，確保及時享受醫(yī)保待遇。政策細節(jié)以雙河市醫(yī)保局最新通知為準，建議密切關注官方渠道信息，合理規(guī)劃，保障權益。