2025年甘肅嘉峪關(guān)門特病認(rèn)定需備齊6類核心材料
2025年甘肅嘉峪關(guān)門診特殊病種（門特）待遇認(rèn)定要求申請(qǐng)人提交身份證明、疾病診斷資料、醫(yī)保關(guān)聯(lián)材料、申請(qǐng)表、照片及特殊病種補(bǔ)充證明六大類材料。根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局統(tǒng)一政策，嘉峪關(guān)市2025年門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與2024年基本一致，但需注意糖尿病等病種復(fù)核要求調(diào)整。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本）社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（用于系統(tǒng)關(guān)聯(lián)）
- 2.醫(yī)保關(guān)聯(lián)材料醫(yī)保手冊(cè)（如有需提供）近期1寸免冠照片2張（用于申請(qǐng)表和特病證）
二、疾病診斷與治療資料
- 近2年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章）
- 門診病歷本原件及復(fù)印件（含近1年就診記錄）
- 疾病相關(guān)檢查報(bào)告（如CT/MRI、病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄等）
- 糖尿病等特定病種需提供近半年內(nèi)的體檢資料（表1）
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| 病種類型 | 特殊補(bǔ)充材料要求 |
|---|---|
| 糖尿?。ò橛胁l(fā)癥） | 需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白結(jié)果、3次以上門診就診記錄及并發(fā)癥診斷證明 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像報(bào)告（如CT/MRI）、放化療記錄 |
| 器官移植抗排異治療 | 手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪記錄、當(dāng)前抗排異治療方案 |
三、申請(qǐng)表與審核材料
- 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字
- 醫(yī)院醫(yī)?？粕w章確認(rèn)
- ?？漆t(yī)師出具的診療計(jì)劃（需主治醫(yī)師及以上職稱簽字）
- 醫(yī)院初審后提交至嘉峪關(guān)市醫(yī)保中心終審
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四、注意事項(xiàng)
- 病歷資料需為近2年內(nèi)（糖尿病等部分病種需近半年）
- 異地確診患者需提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門蓋章的轉(zhuǎn)診證明
- 除惡性腫瘤等10類高費(fèi)用病種外，本年度已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更
- 變更需重新提交材料并審核（表2）
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| 變更類型 | 所需材料補(bǔ)充 |
|---|---|
| 病種新增 | 原認(rèn)定病種未產(chǎn)生費(fèi)用記錄+新病種完整診斷材料 |
| 病種停用 | 提交《停用申請(qǐng)表》+原特病證 |
2025年嘉峪關(guān)門特病認(rèn)定材料以身份證明+疾病證明+申請(qǐng)表為核心，不同病種需針對(duì)性補(bǔ)充檢查報(bào)告和診療記錄。建議申請(qǐng)人提前咨詢嘉峪關(guān)市醫(yī)保中心（電話：0937-12393）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院、酒鋼醫(yī)院）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏延誤待遇享受。