2025年甘肅隴南市門診特殊疾?。ㄩT特）申報(bào)周期為1年，有效期自審批通過后1年內(nèi)有效，全流程辦理時(shí)限不超過5個工作日。
2025年甘肅隴南市門特申報(bào)方式以線上線下雙軌制為核心，涵蓋疾病范圍、材料提交、審核流程等環(huán)節(jié)，旨在為參保人員提供便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。具體流程需結(jié)合參保類型、疾病種類及屬地管理要求進(jìn)行操作。
一、申請條件與范圍
疾病范圍
門特病種包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥等28類疾病，具體以隴南市醫(yī)療保障局發(fā)布的《2025年門診特殊疾病病種目錄》為準(zhǔn)。參保要求
申請人需為隴南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)參保12個月以上（新生兒、特殊群體除外）。申報(bào)資格
首次申請需提供確診證明；復(fù)審需在有效期屆滿前30日內(nèi)提交復(fù)查材料；病情變化需及時(shí)更新診斷報(bào)告。
二、申報(bào)流程與材料
線上辦理
- 渠道：登錄“甘肅醫(yī)?！盇PP或甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)，選擇“門特申報(bào)”模塊。
- 步驟：實(shí)名認(rèn)證→選擇病種→上傳材料（電子版）→提交審核→短信通知結(jié)果。
- 支持病種：惡性腫瘤、慢性腎衰竭等15類常見病種。
線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：參保人戶籍或居住地所屬的縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦大廳。
- 材料清單：
材料類別 內(nèi)容要求 身份證明 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 診斷證明 二級甲等以上醫(yī)院出具的疾病診斷書 檢查報(bào)告 近6個月內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的影像、化驗(yàn)單 其他 參保憑證、近期免冠照片（1寸）
材料審核
- 線上提交：材料齊全后，系統(tǒng)自動初審，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 線下提交：窗口核驗(yàn)材料完整性，當(dāng)日受理并轉(zhuǎn)交審核部門。
三、審核與待遇
審核流程
- 初審：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對材料真實(shí)性；
- 專家評審：組織醫(yī)學(xué)專家對病種與材料關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評估；
- 結(jié)果公示：通過審核的名單在隴南醫(yī)保官網(wǎng)公示3個工作日。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷70%，職工醫(yī)保報(bào)銷85%，年度限額根據(jù)病種不同為0.5萬至5萬元；
- 用藥范圍：僅限《甘肅省門特藥品目錄》內(nèi)藥品，超范圍費(fèi)用不予報(bào)銷。
動態(tài)管理
- 復(fù)審要求：每12個月需提交復(fù)查資料，逾期未復(fù)審自動終止待遇；
- 變更處理：病情加重或病種變更需重新申報(bào)，原待遇暫停。
2025年隴南市門特申報(bào)體系通過優(yōu)化流程、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升了醫(yī)療資源利用效率。參保人員需密切關(guān)注政策更新，及時(shí)通過官方渠道查詢最新要求，確保順利享受醫(yī)療保障權(quán)益。
