截至2025年6月，威海市已有超過50萬參保人完成醫(yī)保賬戶共濟(jì)綁定，家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)平均降低30%
醫(yī)保賬戶共濟(jì)機(jī)制允許參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，以緩解家庭醫(yī)療支出壓力。該政策通過綁定親屬關(guān)系、明確使用范圍及辦理流程，實(shí)現(xiàn)賬戶資金的高效共享，同時(shí)確保合規(guī)使用。
一、共濟(jì)對(duì)象與條件
綁定雙方資格
授權(quán)人：需為威海市基本醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額充足且無異常狀態(tài)。
使用人：僅限配偶、父母、子女（需為山東省內(nèi)戶籍或持有威海市居住證）。
親屬關(guān)系證明
配偶：需提供結(jié)婚證；
父母/子女：需提供戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明；
非戶籍使用人：需額外提交居住證或社保繳納記錄。
綁定限制
單個(gè)授權(quán)人最多可綁定3名使用人；
使用人不可反向綁定授權(quán)人。
二、使用范圍與額度
| 使用場景 | 可支付費(fèi)用 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 門診醫(yī)療 | 普通門診、慢性病門診費(fèi)用 | 授權(quán)人賬戶余額內(nèi)支付 |
| 住院費(fèi)用 | 住院起付線及自付部分 | 授權(quán)人賬戶余額內(nèi)支付 |
| 藥品購藥 | 定點(diǎn)藥店醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 授權(quán)人賬戶余額內(nèi)支付 |
| 非醫(yī)保費(fèi)用 | 不可支付（如體檢、美容項(xiàng)目） | - |
三、辦理流程與渠道
線上辦理
渠道：威海市醫(yī)保局官網(wǎng)、“威海醫(yī)保”APP或“魯醫(yī)保”小程序；
步驟：登錄賬戶→選擇“個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定”→上傳親屬材料→提交審核；
時(shí)效：材料齊全后1個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
線下辦理
地點(diǎn)：參保地醫(yī)保服務(wù)大廳或指定銀行網(wǎng)點(diǎn)；
材料：雙方身份證原件、親屬關(guān)系證明、授權(quán)人社保卡；
流程：填寫《共濟(jì)綁定申請(qǐng)表》→窗口受理→系統(tǒng)綁定。
解綁流程
線上：通過辦理渠道提交解綁申請(qǐng)；
線下：攜帶授權(quán)人身份證至醫(yī)保大廳辦理。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
賬戶安全
授權(quán)人需定期查詢賬戶流水，防止資金異常使用；
使用人就醫(yī)時(shí)需出示本人醫(yī)保憑證，不可冒用授權(quán)人信息。
政策銜接
共濟(jì)資金不可跨市使用（如使用人在外地就醫(yī)，需提前備案）；
授權(quán)人斷繳醫(yī)保后，共濟(jì)功能自動(dòng)暫停。
爭議處理
資金糾紛需通過醫(yī)保服務(wù)熱線（0631-12393）或現(xiàn)場窗口協(xié)調(diào)；
惡意套取醫(yī)保資金將面臨行政處罰及信用懲戒。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過家庭成員間的資金共享，顯著提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用效率，但需嚴(yán)格遵循親屬關(guān)系綁定、使用范圍限制及合規(guī)操作流程。建議參保人定期核對(duì)賬戶明細(xì)，合理規(guī)劃資金用途，避免因操作不當(dāng)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。