68個(gè)病種
2025年甘肅嘉峪關(guān)特殊病種兒童病種范圍主要包括68個(gè)病種，分為Ⅰ類和Ⅱ類。Ⅰ類是全省統(tǒng)一納入的63個(gè)病種，Ⅱ類是嘉峪關(guān)市選擇納入的5個(gè)病種，具體包括：
Ⅰ類病種（63個(gè)）
這些病種是全省統(tǒng)一實(shí)施的，包括但不限于：
- 血友病
- 惡性腫瘤門診治療
- 惡性腫瘤（放化療）
- 白血病門診治療
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥
- 器官移植抗排異治療
- 血液透析
- 腹膜透析等。
Ⅱ類病種（5個(gè)）
這些病種是嘉峪關(guān)市根據(jù)實(shí)際情況選擇納入的，包括：
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 骨關(guān)節(jié)炎
- 女性盆腔炎
- 心肌病
- 席恩綜合征。
兒童特殊病種
在上述病種中，有一部分是兒童常見(jiàn)的特殊病種，如：
- 兒童白血病
- 兒童先天性心臟病等。
這些病種的納入，為兒童患者提供了更好的醫(yī)療保障。
報(bào)銷比例和待遇
- 報(bào)銷比例：對(duì)于Ⅰ類和Ⅱ類病種，職工和居民的政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為85%和70%。對(duì)于血友病、惡性腫瘤門診治療等10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的病種，職工和居民的政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為90%和80%。
- 待遇享受周期：門診慢特病待遇支付以自然年度為待遇享受周期，參保人員申請(qǐng)門診慢特病經(jīng)確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定審批后次月開(kāi)始享受待遇。
- 年度支付限額：對(duì)患多種門診慢特病的參保人員，最多可申報(bào)兩個(gè)門診慢特病病種，個(gè)人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為兩個(gè)病種中最高的限額與定額（500元）之和。
資格認(rèn)定和申報(bào)
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院、酒鋼醫(yī)院。
- 申報(bào)受理：每月1-10日，參保人員到認(rèn)定醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)定門診慢特病待遇資格，需按要求提供相關(guān)資料并填報(bào)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》。
- 審批認(rèn)定：認(rèn)定醫(yī)院嚴(yán)格按照《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》和相關(guān)規(guī)定完成認(rèn)定，并將認(rèn)定結(jié)果通過(guò)線上或線下方式報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為患者出具《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定審批表》。
通過(guò)以上政策，甘肅嘉峪關(guān)為特殊病種兒童提供了全面的醫(yī)療保障，減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。