1-3份基本材料+4-7份特定病種證明材料
在寧夏吳忠辦理門特病（門診特殊疾病）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料等基礎(chǔ)文件，并根據(jù)病種類型補(bǔ)充診斷證明、檢查報(bào)告或治療記錄等特定材料，具體要求因病種和參保類型略有差異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并確保狀態(tài)正常）
- 近期免冠照片（1寸或2寸，具體張數(shù)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局要求為準(zhǔn)）
病歷與診斷文件
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整住院病歷或門診病歷（需包含初診記錄、治療經(jīng)過及當(dāng)前病情評(píng)估）
- 疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名，明確病種名稱及ICD編碼）
申請(qǐng)表格與委托材料
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或通過寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)下載）
- 代辦人身份證及委托書（如非本人辦理，需注明委托事項(xiàng)及雙方關(guān)系）
二、病種特定補(bǔ)充材料
慢性病種（如高血壓、糖尿病）
- 近3-6個(gè)月連續(xù)治療記錄（含用藥明細(xì)、血壓/血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如糖化血紅蛋白、腎功能、眼底檢查等，具體見下表）
病種 必查項(xiàng)目 可選項(xiàng)目 報(bào)告時(shí)效要求 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白 尿微量白蛋白、眼底照相 3個(gè)月內(nèi) 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖 心臟彩超、頸動(dòng)脈超聲 6個(gè)月內(nèi) 特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植）
- 病理診斷報(bào)告（惡性腫瘤需提供病理切片號(hào)及免疫組化結(jié)果）
- 手術(shù)記錄或放化療方案（需注明治療周期及藥物名稱）
- 器官移植術(shù)后需額外提供移植手術(shù)記錄、抗排異藥物清單及近期血藥濃度檢測(cè)
罕見病與精神類疾病
- 罕見病需提供三級(jí)甲等醫(yī)院的基因檢測(cè)報(bào)告或專家會(huì)診意見
- 精神分裂癥等需提供精神?？漆t(yī)院的長期隨訪記錄及殘疾證明（如有）
在寧夏吳忠申請(qǐng)門特病需結(jié)合基礎(chǔ)材料與病種特定證明，建議提前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或吳忠市醫(yī)療保障局官網(wǎng)確認(rèn)最新要求，確保材料完整有效以縮短審核周期。