身份證件、醫(yī)???、病歷資料、檢查報(bào)告、診斷證明、申請(qǐng)表
辦理2025年安徽安慶門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特?。┬杼峁┥矸葑C明、醫(yī)保憑證、完整病歷、醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告、醫(yī)院診斷證明及填寫(xiě)完整的申請(qǐng)表格,具體材料可能因政策調(diào)整而更新,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
個(gè)人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件:申請(qǐng)人本人有效身份證件。
- 戶口簿:本地戶籍需提供戶主頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件。
醫(yī)保憑證
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證:激活狀態(tài)的安慶市醫(yī)??ā?/li>
- 參保證明:異地參保者需額外提供參保地出具的轉(zhuǎn)診備案表。
二、醫(yī)療診斷材料
病歷資料
- 門(mén)診/住院病歷:近1年內(nèi)與門(mén)特病相關(guān)的完整病歷(含主訴、病史、治療記錄)。
- 既往確診證明:如癌癥、尿毒癥等重大疾病的首次確診報(bào)告。
醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告
檢查類型 要求 有效期 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)(血/尿) 三甲醫(yī)院出具的原始報(bào)告單 3個(gè)月內(nèi) 影像學(xué)檢查(CT/MRI) 標(biāo)注病灶的清晰膠片或電子版 6個(gè)月內(nèi) 病理活檢 加蓋醫(yī)院公章的病理診斷書(shū) 長(zhǎng)期有效 診斷證明
- 醫(yī)院蓋章的疾病診斷書(shū):明確標(biāo)注疾病名稱、分期及符合門(mén)特病標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)師簽名:須由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生簽署。
三、申請(qǐng)流程材料
表格填寫(xiě)
- 《門(mén)特病待遇申請(qǐng)表》:在安慶市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取,需本人簽字。
- 委托書(shū)(如代辦):附代辦人身份證及申請(qǐng)人手寫(xiě)授權(quán)書(shū)。
補(bǔ)充材料
- 近期1寸證件照:2張白底免冠照片。
- 低保證明(如適用):低保戶需提供民政部門(mén)核發(fā)的有效證件。
辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整,提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);審核周期通常為15-20個(gè)工作日,通過(guò)后享受門(mén)診報(bào)銷待遇。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整,建議通過(guò)安慶市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或服務(wù)熱線(0556-12393)確認(rèn)最新要求。