“親情賬戶” 主要用于展示家人醫(yī)保碼,不涉及個人賬戶資金轉(zhuǎn)移;“家庭共濟(jì)” 則是職工醫(yī)保個人賬戶資金可給近親屬使用。
在河南安陽,共濟(jì)醫(yī)保和親情賬戶是兩項不同的醫(yī)保服務(wù)措施,它們在功能、使用范圍、參保地要求等方面存在明顯區(qū)別,為參保人員及其家屬提供了不同形式的醫(yī)療保障支持。
一、參保地要求
- 親情賬戶:參保人只要在國內(nèi)參加基本醫(yī)療保險即可,對參保人之間是否在同一個醫(yī)保參保統(tǒng)籌區(qū)沒有要求。比如,孩子在安陽上學(xué)參加了當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保,父母在外地工作參加職工醫(yī)保,父母依然能在自己的醫(yī)保賬戶上添加孩子為親情賬戶成員。
- 家庭共濟(jì):要求授權(quán)人(必須是正常參保的職工)和被授權(quán)人(可以是參保職工,也可以是參保居民)均在同一個統(tǒng)籌區(qū)參保。以安陽為例,若職工 A 想將個人賬戶資金共濟(jì)給家人,其家人也必須是在安陽地區(qū)參保的人員,無論是參加職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、功能用途
- 親情賬戶:本質(zhì)是幫助親人激活申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證,解決部分人群(如老人、兒童等)無智能手機或不便使用手機的問題??床r,參保人拿出自己的手機展示親人的醫(yī)保電子憑證,即可實現(xiàn)展碼應(yīng)用,整個過程不涉及醫(yī)保個人賬戶資金給他人使用。例如,奶奶沒有智能手機,孫子為奶奶添加親情賬戶后,帶奶奶看病時,孫子可通過自己手機上奶奶的醫(yī)保碼進(jìn)行掛號、繳費等操作,實際扣除的是奶奶醫(yī)保賬戶的費用。
- 家庭共濟(jì):職工醫(yī)保個人賬戶(即醫(yī)???、醫(yī)保碼)余額可以給家庭成員的配偶、父母、子女以及其他近親屬共濟(jì)使用。這些資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,或在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用,還能用于近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險以及安惠保等個人繳費。比如,安陽職工小張的母親參加了安陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,母親看病買藥個人負(fù)擔(dān)的費用,在小張辦理家庭共濟(jì)綁定后,可以使用小張職工醫(yī)保個人賬戶里的資金支付。
三、綁定關(guān)系
- 親情賬戶:添加關(guān)系是雙向的,同一個參保人既可添加親人,也可被親人添加。且全渠道(包含但不僅限于支付寶、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App 等)最多可添加 5 名家庭成員,每名家庭成員僅可被 2 個添加人有效添加。舉例,小王在國家醫(yī)保服務(wù)平臺 App 上添加了父母、子女共 4 人作為親情賬戶成員,同時小王也可以被其配偶在支付寶的親情賬戶中添加。
- 家庭共濟(jì):關(guān)系綁定是單向的,同一個參保人只能同時綁定或被綁定 1 次。例如,安陽職工小李已經(jīng)將自己的個人賬戶共濟(jì)給了配偶,那么在當(dāng)前共濟(jì)關(guān)系存續(xù)期間,小李不能再將個人賬戶共濟(jì)給父母,父母也不能將個人賬戶共濟(jì)給小李,除非先解除已有的共濟(jì)綁定關(guān)系。
四、使用場景
- 親情賬戶:主要用于就醫(yī)時展碼,比如掛號、門診繳費、住院登記等環(huán)節(jié)。當(dāng)家人就醫(yī)忘帶實體醫(yī)??〞r,通過親情賬戶展示醫(yī)保碼就能順利就醫(yī),享受醫(yī)保待遇。但它僅解決了不帶卡的問題,不會改變費用支付來源,依然是從被展示醫(yī)保碼的家人自身醫(yī)保賬戶扣除費用。
- 家庭共濟(jì):在被共濟(jì)的近親屬就醫(yī)購藥,產(chǎn)生個人負(fù)擔(dān)費用時,或者繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等費用時發(fā)揮作用。家人使用自己的醫(yī)保碼就醫(yī)結(jié)算,若已完成家庭共濟(jì)綁定,系統(tǒng)會按照設(shè)置的扣款順序,在授權(quán)人的職工醫(yī)保個人賬戶資金足夠的情況下,扣除授權(quán)人的賬戶資金用于支付被共濟(jì)人的費用。
河南安陽的共濟(jì)醫(yī)保(家庭共濟(jì))和親情賬戶在參保地要求、功能用途、綁定關(guān)系以及使用場景等方面存在顯著差異。親情賬戶側(cè)重于解決家人就醫(yī)展碼難題,家庭共濟(jì)則聚焦于實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的共享,為參保家庭提供了不同維度的醫(yī)療保障便利,參保人員可根據(jù)自身需求和家庭實際情況合理利用這兩項醫(yī)保服務(wù)。