最多可綁定6名近親屬
2025年青海海南州家庭共濟(jì)賬戶支持一名職工醫(yī)保參保人（創(chuàng)建人）同時(shí)綁定多名近親屬，最多可邀請(qǐng)6名家庭成員作為被共濟(jì)人，被共濟(jì)人范圍包括配偶、父母、子女及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，且需參加青海省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
一、家庭共濟(jì)賬戶核心規(guī)則
綁定限制
- 單向綁定原則：家庭共濟(jì)關(guān)系為單向綁定，同一近親屬只能被一名職工醫(yī)保參保人綁定，已綁定的近親屬不可作為共濟(jì)人綁定其他賬戶。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：創(chuàng)建人可隨時(shí)解除與現(xiàn)有成員的共濟(jì)關(guān)系，或添加新成員，但需確保被共濟(jì)人未被其他賬戶綁定。
資金使用規(guī)則
- 劃撥靈活性：2025年起取消最低劃入500元限制，參保人可自主決定劃撥額度，支持少量多次或一次性大額注入。
- 支付優(yōu)先級(jí)：結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶資金；被共濟(jì)人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保費(fèi)。
二、共濟(jì)賬戶創(chuàng)建與管理
創(chuàng)建條件
- 創(chuàng)建人資格：需正常參加青海省職工醫(yī)保，且不屬于門(mén)診特殊病慢性病患者、跨省異地安置人員、離休或一至六級(jí)殘疾軍人。
- 被共濟(jì)人要求：必須參加青海省基本醫(yī)保（職工或居民），且為創(chuàng)建人的近親屬。
辦理渠道與流程
辦理方式 操作步驟 適用人群 線上辦理 下載“青海醫(yī)保APP”→激活醫(yī)保電子憑證→進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊→填寫(xiě)親屬信息→劃撥資金 熟悉智能設(shè)備的參保人 線下辦理 攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦大廳→提交《家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》→審核后劃撥資金 老年人或無(wú)線上操作能力者 自動(dòng)解除情形
創(chuàng)建人認(rèn)定門(mén)診慢性病/特殊病待遇、退出職工醫(yī)保、省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保、變更為離休/殘疾軍人待遇或死亡時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除，余額返還至原個(gè)人賬戶。
三、2025年政策優(yōu)化要點(diǎn)
范圍擴(kuò)展
- 親屬范圍擴(kuò)大：從配偶、父母、子女?dāng)U展至所有近親屬（含兄弟姐妹、祖孫等）。
- 跨省共濟(jì)支持：通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能，允許異地安置備案人員線上向省外近親屬劃轉(zhuǎn)資金，需雙方地區(qū)開(kāi)通該功能。
使用便利化
- 取消金額限制：劃撥金額由參保人自主決定，無(wú)需滿足最低500元要求。
- 多場(chǎng)景支付：可用于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥、繳納居民醫(yī)保保費(fèi)，部分地區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診、智能輔具等新增項(xiàng)目。
四、注意事項(xiàng)
使用限制
- 被共濟(jì)人不可通過(guò)共濟(jì)賬戶享受職工醫(yī)保的住院、門(mén)診慢性病等統(tǒng)籌待遇，僅限支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬單日限額3筆，每筆≤2000元，每日22:00-次日6:00暫停服務(wù)。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
嚴(yán)禁冒名就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)套現(xiàn)，違者將按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》予以行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任。
青海海南州家庭共濟(jì)賬戶通過(guò)近親屬綁定、靈活劃撥和跨省支持等政策優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭共享，有效減輕了多代家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人可根據(jù)家庭需求合理配置共濟(jì)成員及資金，通過(guò)線上線下渠道便捷辦理，同時(shí)需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范，確?；鸢踩?。