1-3個(gè)工作日完成審核

在湖北省天門市，參保人員可通過(guò)線上渠道便捷申請(qǐng)門診特殊病種（門特?。┐稣J(rèn)定。2025年政策優(yōu)化后，線上流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，審核效率提升，平均1-3個(gè)工作日即可完成審核。以下為詳細(xì)指南：

一、線上申請(qǐng)渠道

目前支持以下三種官方平臺(tái)辦理：

1. 1.湖北醫(yī)療保障微信小程序入口：微信搜索“湖北醫(yī)療保障”→進(jìn)入小程序→點(diǎn)擊“我要辦”。適用人群：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
2. 2.湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)入口：登錄湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳（http://ybj.hubei.gov.cn）→選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。適用人群：需電腦端操作的參保人。
3. 3.鄂匯辦APP入口：打開(kāi)鄂匯辦APP→搜索“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“門診慢特病申請(qǐng)”。優(yōu)勢(shì)：支持人臉識(shí)別快速登錄。

二、申請(qǐng)流程（以微信小程序?yàn)槔?/h3>

1.注冊(cè)登錄

• 首次使用需綁定身份證、設(shè)置密碼（需包含大小寫字母+數(shù)字）。
• 支持為他人代辦，需填寫代辦人信息并上傳授權(quán)委托書。

2.選擇病種

• 進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊，系統(tǒng)顯示38類病種（如糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等）。
• 可同時(shí)申報(bào)兩種病種（惡性腫瘤門診治療與康復(fù)治療不可同時(shí)申請(qǐng)）。

3.填寫信息

• 必填項(xiàng)：姓名、身份證號(hào)、參保地、聯(lián)系電話。
• 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可綁定1家醫(yī)院+1家藥店，年度內(nèi)不可變更）。
4.上傳材料
• 必需材料：

  材料名稱	要求	示例
  身份證/社?？?/td>	正反面清晰照片
  診斷證明	二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章
  病歷資料	住院病歷首頁(yè)+出院記錄，或近兩年兩次門診病歷
  檢查報(bào)告	與申報(bào)病種相關(guān)的檢驗(yàn)單（如血糖記錄、病理報(bào)告）

• 格式：支持PDF、JPG、PNG，單文件≤5MB。

5.提交審核

• 提交后顯示“業(yè)務(wù)成功”，可通過(guò)“我要查”功能實(shí)時(shí)追蹤進(jìn)度。
• 結(jié)果通知：短信+小程序內(nèi)查詢，通過(guò)后次月生效。

三、注意事項(xiàng)

1.審核時(shí)效

• 工作日提交通常1-3天完成，節(jié)假日順延。
• 材料不全會(huì)收到補(bǔ)正通知，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充。

2.特殊病種備案

惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等6類病種可到鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保服務(wù)站現(xiàn)場(chǎng)辦理（附：鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心地址）。

3.待遇規(guī)則

• 職工醫(yī)保報(bào)銷比例：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%，三級(jí)醫(yī)院89%（2025年新規(guī)）。
• 居民醫(yī)保報(bào)銷比例：基層90%，三級(jí)70%。
• 取消起付線，年度支付限額最高15萬(wàn)元（多病種疊加計(jì)算）。

2025年湖北天門線上申請(qǐng)門特病流程高效便捷，重點(diǎn)通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信小程序完成注冊(cè)、選病種、材料上傳三步操作，審核結(jié)果快速反饋。需注意材料清晰完整，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇后年度不可變更，特殊病種可線下優(yōu)先辦理。政策調(diào)整后報(bào)銷比例提升，惠及更多慢特病群體。