2025年金昌市門診慢特病線上申請(qǐng)覆蓋率已達(dá)95%，平均審批時(shí)效縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
為方便參?；颊咿k理門診慢特病待遇認(rèn)定，金昌市醫(yī)保局全面升級(jí)線上服務(wù)系統(tǒng)，支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種疾病通過“甘肅醫(yī)保APP”或“金昌醫(yī)保微信公眾號(hào)”全程網(wǎng)辦。以下為具體操作指南及政策要點(diǎn)：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
- 金昌市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 確診疾病屬于《甘肅省門診慢特病病種目錄》且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
病種分類（部分示例）
| 病種類型 | 包含疾病 | 有效期 |
|--------------------|--------------------------------------- |
|--------------------|---------------------------------------|-------------------|
| 終身維持類 | 尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 長(zhǎng)期有效 |
| 階段性治療類 | 肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎 | 2-5年（需復(fù)審） |材料準(zhǔn)備
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡
二、線上申請(qǐng)操作流程
登錄平臺(tái)
下載“甘肅醫(yī)保APP”或關(guān)注“金昌醫(yī)保微信公眾號(hào)”，實(shí)名注冊(cè)并綁定醫(yī)保賬戶。
提交申請(qǐng)
進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”模塊，上傳病歷資料及身份證正反面照片，填寫疾病信息。
進(jìn)度查詢
通過“我的辦件”查看審核狀態(tài)，需補(bǔ)正材料將收到短信提醒。
三、待遇享受與管理
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
參保類型 年度限額（元） 報(bào)銷比例 城鎮(zhèn)職工 5000-15000 70%-85% 城鄉(xiāng)居民 3000-8000 60%-75% 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
選擇全市32家定點(diǎn)醫(yī)院及慢特病藥店，持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
動(dòng)態(tài)監(jiān)管
每季度隨機(jī)抽查病例，虛假申報(bào)將取消待遇并追回醫(yī)?；?。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)深化，金昌市已實(shí)現(xiàn)慢特病申請(qǐng)“零跑腿”，建議患者及時(shí)關(guān)注政策調(diào)整，確保待遇無縫銜接。