5大類基礎材料+疾病特異性證明
申請2025年福建南平門診慢特病需準備身份證明、醫(yī)療文書、費用憑證等核心材料,不同病種需額外提供針對性診斷依據(jù),所有材料需加蓋醫(yī)療機構公章并確保信息完整。
(一)基礎申請材料
身份證明文件
- 申請人身份證原件及復印件(正反面復印在同一頁A4紙上)
- 醫(yī)保卡或社會保障卡原件及復印件(需清晰顯示卡號和個人信息)
- 若委托代辦,需同時提供代辦人身份證原件及復印件及授權委托書
醫(yī)療診斷文書
- 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書(需注明疾病全稱、確診時間及ICD編碼)
- 近6個月內的住院病歷或門診完整病歷(包含入院記錄、出院小結、手術記錄等)
- 相關影像學檢查報告(如CT、MRI、病理切片等)及實驗室檢驗單(如血常規(guī)、生化指標等)
費用相關憑證
- 近1年內與申請病種相關的門診費用清單或住院費用結算單
- 藥品處方箋及費用發(fā)票(需體現(xiàn)藥品名稱、規(guī)格、用量及醫(yī)保類型)
(二)病種特異性材料
高血壓
- 連續(xù)3次以上非同日血壓測量記錄(需包含收縮壓/舒張壓具體數(shù)值)
- 心臟彩超或眼底檢查報告(證明靶器官損害)
糖尿病
- 近3個月的血糖監(jiān)測記錄(空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白值)
- 尿微量白蛋白檢測報告或神經(jīng)傳導速度檢查結果
惡性腫瘤
- 病理診斷報告(含免疫組化結果)或細胞學檢查陽性報告
- 放化療方案記錄或靶向治療相關證明材料
表:常見慢特病材料對比表
| 病種 | 必須提供的核心材料 | 輔助證明材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 診斷證明+血壓記錄+靶器官損害報告 | 心電圖、血脂檢測 | 需提供近半年內血壓波動曲線圖 |
| 糖尿病 | 診斷證明+血糖記錄+并發(fā)癥檢查 | 足背動脈多普勒報告 | 糖化血紅蛋白需≥6.5% |
| 惡性腫瘤 | 病理報告+治療記錄 | 基因檢測報告(如適用) | 需注明腫瘤分期及轉移情況 |
(三)其他注意事項
- 所有復印件需注明“與原件一致”并由申請人簽字確認
- 異地就醫(yī)患者需額外提供備案登記表或轉診證明
- 材料提交方式支持線上(閩政通APP)及線下(醫(yī)保經(jīng)辦窗口)雙渠道
申請門診慢特病需嚴格對照病種要求準備材料,確保診斷依據(jù)充分、費用憑證完整,避免因材料缺失導致審核延誤,建議提前咨詢南平市醫(yī)保中心獲取最新政策細則。