90%
2025年陜西省商洛市門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，覆蓋病種需符合省級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)線上化。以下從申請(qǐng)條件、辦理流程、待遇政策三方面系統(tǒng)說(shuō)明。
（一）申請(qǐng)條件
病種范圍
- 需符合《陜西省門診慢特病病種目錄》，包含器官移植抗排異治療、2型糖尿病（伴并發(fā)癥）等重癥病種。
- 部分病種需提供并發(fā)癥證明，如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病等。
材料要求
- 近兩年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明。
- 線上申報(bào)需上傳清晰原件掃描件。
（二）辦理流程
線上申報(bào)
通過(guò)微信小程序“慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)”提交材料，審閱申報(bào)指南后完成電子簽名。
審核與備案
- 醫(yī)保部門組織專家鑒定，通過(guò)后短信通知，結(jié)果同步至醫(yī)保系統(tǒng)備案。
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
（三）待遇政策
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 年度支付限額 報(bào)銷比例 器官移植抗排異治療 按實(shí)際費(fèi)用核定 85%-90% 其他慢特病 依病種分級(jí) 70%-90% 調(diào)整動(dòng)態(tài)
2023年起商洛市對(duì)部分病種支付限額上調(diào)，重點(diǎn)保障重癥患者。
商洛市門診慢特病政策通過(guò)病種精準(zhǔn)覆蓋、流程便捷化及待遇提升，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議關(guān)注年度政策調(diào)整，確保及時(shí)享受最新保障。