?15個(gè)工作日/40%-90%報(bào)銷比例/四類41個(gè)病種?
2025年四川雅安市?門診特病?申請面向?職工醫(yī)保?和?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員，涵蓋?惡性腫瘤?、?糖尿病?等四類41種疾病，需提交病歷資料及申請表，經(jīng)審核通過后可享受?門診特病待遇?，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，辦理時(shí)限不超過15個(gè)工作日。
一、申請條件
?適用人群?
- ?職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?和?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?參保人員。
- 需確診為納入雅安市門診特病管理的慢性病或特殊疾病。
?疾病范圍?
- ?第一類?：重癥肌無力、癲癇、痛風(fēng)、支氣管哮喘等6種。
- ?第二類?：高血壓Ⅱ級(jí)及以上、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等22種。
- ?第三類?：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析治療等3種。
- ?第四類?：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等10種。
二、申請材料與流程
?所需材料?
- ?有效身份證件?（醫(yī)保電子憑證或社保卡）。
- ?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》?（需填寫完整）。
- ?病歷資料?：包括出院記錄、診斷證明、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等。
?辦理流程?
- ?申請?：向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。
- ?受理?：材料不全者需一次性補(bǔ)正。
- ?審核?：依據(jù)病種標(biāo)準(zhǔn)審核，不符合條件的需說明原因。
- ?辦結(jié)?：通過后納入管理，享受待遇，?辦理時(shí)限不超過15個(gè)工作日?。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
?報(bào)銷比例?
- ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
- ?三級(jí)醫(yī)院?：報(bào)銷比例為70%-80%。
?起付標(biāo)準(zhǔn)?
按醫(yī)院等級(jí)劃分，?最低50元?（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），?最高600元?（三級(jí)醫(yī)院）。
?支付限額?
重特大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）與住院共享年度支付限額（職工醫(yī)保38萬元/年，居民醫(yī)保20萬元/年）。
雅安市門診特病政策通過?分類管理?和?梯度報(bào)銷?減輕患者負(fù)擔(dān)，符合條件的參保人員可及時(shí)申請以享受長期門診治療保障。