4-6類基礎(chǔ)材料+疾病特異性證明
在2025年河南信陽申請門特病（門診特殊疾?。┬铚?zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、疾病診斷證明、檢查報告及申請表等核心材料，具體因病種類型和參保身份（職工/居民）略有差異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
- 申請人身份證原件及復(fù)印件；
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證；
- 參保憑證（職工醫(yī)保需單位蓋章，居民醫(yī)保需社區(qū)/村委會證明）。
醫(yī)療文書類
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 近3個月住院病歷或門診完整病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等）；
- 相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、實驗室檢驗等，需與申請病種對應(yīng)）。
申請表格與照片
- 《信陽市門特病申請表》（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）；
- 1寸免冠照片2張（底色按當(dāng)?shù)匾螅?/li>
二、病種特異性材料
不同門特病種需額外提供針對性證明，常見病種要求如下：
| 病種類型 | 額外材料 | 關(guān)鍵注意事項 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療方案、基因檢測報告（如有） | 需明確腫瘤分期及治療計劃 |
| 糖尿?。ㄖ匕Y） | 近半年血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥證明（如視網(wǎng)膜病變、腎病報告） | 空腹血糖或糖化血紅蛋白需達重癥標(biāo)準(zhǔn) |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢查報告（肌酐、尿素氮）、透析治療記錄 | 需提供透析頻率及血管通路建立證明 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方、移植器官功能檢測報告 | 需持續(xù)提供術(shù)后隨訪記錄 |
三、特殊人群補充材料
異地居住人員
- 異地就醫(yī)備案表、居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)證明；
- 異地醫(yī)院診斷材料需經(jīng)信陽指定醫(yī)院復(fù)核。
低保/特困人員
- 低保證或特困人員救助供養(yǎng)證復(fù)印件；
- 社區(qū)/民政部門出具的困難證明。
退休職工
- 退休證復(fù)印件；
- 原單位出具的參保年限證明（如涉及視同繳費年限）。
申請門特病需確保材料真實完整，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后可享受門診費用報銷。建議提前咨詢信陽市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因材料缺失延誤待遇享受。