20個(gè)工作日內(nèi)可查詢(xún)認(rèn)定結(jié)果
2025年河北唐山市特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)主要通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”微信小程序或河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行，參保人需注冊(cè)實(shí)名認(rèn)證，選擇本人或?yàn)樗松陥?bào)，填寫(xiě)基本信息、選定病種與認(rèn)定醫(yī)院，上傳近兩年二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院確診病歷及相關(guān)檢查資料，提交后等待初審與復(fù)審，特殊人員如行動(dòng)不便者可由親屬或單位代辦，全程線(xiàn)上完成，認(rèn)定通過(guò)后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件
- 參保身份：需為唐山市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常參保繳費(fèi)人員。
- 疾病范圍：所患疾病需在唐山市門(mén)診慢性病或特殊病目錄內(nèi)，如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病合并并發(fā)癥、器官移植術(shù)后等，具體病種因醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保類(lèi)型略有差異。
- 病歷要求：須提供近兩年二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋病案室公章的住院確診病歷復(fù)印件，精神類(lèi)疾病需專(zhuān)科醫(yī)院病歷。
二、申請(qǐng)流程
- 注冊(cè)登錄
- 微信搜索“河北智慧醫(yī)保”小程序或通過(guò)河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)廳”。
- 首次使用需實(shí)名注冊(cè)，已有賬號(hào)直接登錄。
- 選擇業(yè)務(wù)
- 進(jìn)入“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”，點(diǎn)擊“慢性病申報(bào)”或“特殊病申報(bào)”。
- 選擇“本人申報(bào)”或“為他人申報(bào)”，閱讀提示后進(jìn)入下一步。
- 填寫(xiě)信息
- 核對(duì)或填寫(xiě)患者基本信息，選擇“特殊人員”需填寫(xiě)原因并承諾。
- 依次選擇申報(bào)病種、認(rèn)定醫(yī)院、認(rèn)定科室。
- 上傳材料
上傳身份證或社?？?/strong>、近兩年住院病歷、相關(guān)檢查化驗(yàn)等佐證材料。
- 提交申請(qǐng)
確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)，可隨時(shí)查詢(xún)進(jìn)度。
三、所需材料
- 基礎(chǔ)材料
- 本人有效身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保電子憑證（如有）。
- 病歷資料
- 近兩年二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院住院確診病歷復(fù)印件（加蓋病案室公章）。
- 相關(guān)門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等佐證材料。
- 精神類(lèi)疾病需專(zhuān)科醫(yī)院住院病歷。
四、審批與查詢(xún)
- 審批時(shí)限
- 初審：受理后3個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 復(fù)審：初審后7個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 全程不超過(guò)20個(gè)工作日可查詢(xún)結(jié)果。
- 結(jié)果查詢(xún)
- “河北智慧醫(yī)保”小程序“歷史查詢(xún)”或“申請(qǐng)認(rèn)定中”列表。
- 認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>、醫(yī)保大廳自助服務(wù)一體機(jī)。
五、特殊人員政策
- 適用對(duì)象
異地安置、年老體弱、行動(dòng)不便、智能技術(shù)困難、居住偏遠(yuǎn)等無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定人員。
- 代辦方式
- 可由親屬、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會(huì)、單位醫(yī)保專(zhuān)管員或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助網(wǎng)上申報(bào)。
- 需在系統(tǒng)選擇“特殊人員”，填寫(xiě)原因并承諾，由醫(yī)師線(xiàn)上認(rèn)定。
六、待遇標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保對(duì)比
病種職工醫(yī)保起付線(xiàn)（元/年）報(bào)銷(xiāo)比例年度限額（元）糖尿病合并高血壓
390
80%
6000
惡性腫瘤門(mén)診治療
390
85%
統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)無(wú)限制
透析
390
85%
統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)無(wú)限制
器官移植抗排異治療
390
85%
按術(shù)后年限分月限額
高血壓
390
80%
3000
居民醫(yī)保糖尿病合并高血壓
480
65%
2400
居民醫(yī)保惡性腫瘤
480
80%
統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)無(wú)限制
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定病種范圍
醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工醫(yī)保慢性病種數(shù)居民醫(yī)保慢性病種數(shù)特殊病種舉例遷安市人民醫(yī)院、中醫(yī)院
22
16
惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后
遷安市楊店子鎮(zhèn)、建昌營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
5
5
糖尿病合并高血壓、高血壓
特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)極大方便了參保人員，尤其為行動(dòng)不便和異地居住群體提供了高效便捷通道，申請(qǐng)人需提前備齊病歷資料，如實(shí)填寫(xiě)信息，關(guān)注審批進(jìn)度，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇，如有政策調(diào)整請(qǐng)以最新官方通知為準(zhǔn)。
