身份證明、疾病診斷材料、申請表等5-7項核心材料
申請?zhí)厥獠》N需提供涵蓋身份證明、醫(yī)療文書、申請表等關鍵材料，具體由克拉瑪依市醫(yī)保局根據(jù)自治區(qū)政策動態(tài)調(diào)整，確保材料真實有效且符合時效要求。
一、申請條件與材料范圍
申請人資格
- 克拉瑪依市基本醫(yī)療保險參保人員，且在待遇享受期內(nèi)。
- 非本地戶籍需提供長期居住證明及參保繳費憑證。
特殊病種目錄
病種類型 包含疾病示例 申請依據(jù) 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 國家醫(yī)保目錄 慢性重癥 器官移植術后抗排異、嚴重精神障礙 新疆維吾爾自治區(qū)補充目錄 罕見病 戈謝病、龐貝病 國家罕見病名錄
二、必需材料清單
基礎身份材料
- 身份證或戶口簿原件及復印件。
- 醫(yī)保卡及參保繳費記錄（最近1年）。
疾病診斷證明
材料類型 具體要求 有效期 診斷證明書 二級以上醫(yī)院蓋章，含疾病編碼 1年內(nèi) 病理報告 惡性腫瘤需提供活檢或細胞學報告 長期有效 檢查單據(jù) CT、MRI等影像報告原件 6個月內(nèi) 申請表與附加文件
- 《特殊病種門診治療申請審批表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
- 近期1寸免冠照片2張，背面標注姓名。
三、申請流程與時效
材料提交
- 窗口辦理：克拉瑪依市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保科。
- 線上通道："新疆醫(yī)保服務平臺"APP（需人臉認證）。
審核周期
- 專家評審：15個工作日內(nèi)完成，疑難病例延長至30日。
- 結果通知：短信或電話告知，同步發(fā)放電子版《特殊病種待遇證》。
四、常見問題與注意事項
材料真實性
- 偽造診斷證明將取消申請資格并追究法律責任。
- 病歷資料需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名。
時效性與補件
- 診斷材料超過1年需重新開具，檢查報告逾6個月需補充。
- 材料不全時，5個工作日內(nèi)通知補正，逾期視為放棄。
申請?zhí)厥獠》N待遇需嚴格遵循材料完備性、時效性及政策合規(guī)性三大原則，2025年具體細則可能根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保改革調(diào)整，建議通過克拉瑪依市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或服務熱線0990-12393提前核驗最新要求。