7個工作日公示期，3個月內(nèi)完成常規(guī)遴選流程。
2025年江西鷹潭市參保人員申請門診特殊病種待遇，需按醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要求提交完整的病歷資料和身份證明，經(jīng)審核評估后符合條件的方可納入定點管理。具體材料與流程如下：
一、申請材料清單
病歷資料
- 住院病歷：加蓋醫(yī)院騎縫公章的復(fù)印件（需包含確診記錄）。
- 門診病歷：近兩年內(nèi)至少3次就診記錄（間隔45天以上），需原件。
- 輔助檢查報告：如化驗單、影像學(xué)報告、心電圖等，需與病種相關(guān)。
身份證明
- 社會保障卡及身份證復(fù)印件。
- 近期一寸彩色證件照1張。
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 二級以上醫(yī)院出具，含確診結(jié)論 | 大病、手術(shù)史患者 |
| 門診病歷 | 三次以上記錄，間隔45天 | 長期慢性病隨訪患者 |
| 輔助檢查報告 | 需與病種診斷直接相關(guān) | 所有申請者 |
二、申請流程與時限
提交申請
- 向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或委托的定點醫(yī)療機構(gòu)線下提交材料。
- 線上申請暫未開通，但江西省正推進“網(wǎng)上辦”平臺建設(shè)。
審核評估
- 資料審核：核查病歷完整性與病種匹配度。
- 現(xiàn)場查看（部分情況）：對醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)進行實地核查。
- 公示期：通過初審的名單公示7個工作日。
結(jié)果處理
- 評估不合格者需3個月內(nèi)整改，再次申請仍不通過則1年內(nèi)禁止申報。
- 常規(guī)流程從受理到公示原則上3個月內(nèi)完成。
門診特殊病種的材料提交需確保真實、完整，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將結(jié)合病種認定標準嚴格審核。通過后，患者可享受長期用藥或治療報銷待遇，有效減輕醫(yī)療負擔(dān)。建議提前咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)或官方渠道，避免遺漏關(guān)鍵信息。