遂寧市門診慢特病線上申請可通過四川醫(yī)保APP、遂寧市醫(yī)療保障局官網(wǎng)及微信小程序三大渠道完成，審核周期為5-7個(gè)工作日。
遂寧市居民申請門診慢特病無需前往線下窗口，通過線上平臺(tái)提交材料即可完成全流程辦理，支持高血壓、糖尿病等42種慢性病種，覆蓋參保職工與城鄉(xiāng)居民兩類人群。
一、申請條件與范圍
參保資格
需為遂寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且參保狀態(tài)正常。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保均適用，但病種范圍與報(bào)銷比例存在差異。病種目錄
遂寧市門診慢特病涵蓋42個(gè)病種，包括高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等常見慢性病，以及惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等特殊疾病。具體病種可通過四川醫(yī)保APP查詢最新目錄。診斷要求
申請人需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告，且診斷時(shí)間需在申請前6個(gè)月內(nèi)。
二、線上申請流程
平臺(tái)選擇
可通過以下三種渠道提交申請：申請渠道 適用人群 操作便捷性 功能特點(diǎn) 四川醫(yī)保APP 所有參保人員 ★★★★★ 支持實(shí)時(shí)進(jìn)度查詢 遂寧市醫(yī)保局官網(wǎng) 熟悉電腦操作人群 ★★★☆☆ 可批量上傳材料 微信小程序 移動(dòng)端用戶 ★★★★☆ 支持人臉識(shí)別認(rèn)證 材料提交
需上傳以下電子材料：- 身份證正反面照片
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>照片
- 診斷證明原件掃描件
- 病歷記錄及檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等）
- 近期免冠照片（用于證件制作）
審核與公示
提交后5-7個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或APP消息通知。審核通過后，待遇享受期從申請次月開始計(jì)算，有效期一般為1-3年，部分病種需年度復(fù)核。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與管理
報(bào)銷政策
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報(bào)銷比例和年度限額不同：醫(yī)保類型 報(bào)銷比例 年度限額 起付線 職工醫(yī)保 70%-90% 5000-20000元 200-500元 居民醫(yī)保 50%-70% 2000-10000元 100-300元 定點(diǎn)就醫(yī)
需在遂寧市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨區(qū)域就醫(yī)需提前辦理異地備案。處方藥購買需憑電子處方，報(bào)銷范圍以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。動(dòng)態(tài)管理
病情變化或新增病種需重新申請，材料造假將取消資格并納入信用記錄。有效期屆滿前30天可通過同一平臺(tái)辦理續(xù)期。
遂寧市門診慢特病線上申請實(shí)現(xiàn)了全流程數(shù)字化，大幅提升了辦理效率，參保人員只需通過官方平臺(tái)提交真實(shí)材料即可享受便捷服務(wù)，同時(shí)需注意病種范圍與待遇差異，確保合規(guī)就醫(yī)與及時(shí)續(xù)期。