2025年山西太原門診特殊病種申請需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、醫(yī)學證明、申請表格、病史資料及其他輔助材料，經(jīng)審核通過后即可享受相應醫(yī)保待遇。
一、身份證明材料
- 醫(yī)?？?/strong>或社會保障卡原件及復印件。
- 身份證或戶口本（未成年人需提供監(jiān)護人身份證）。
- 代辦人需額外提交委托書及代辦人身份證。
二、醫(yī)學診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關檢查報告（如病理報告、影像學報告等），需體現(xiàn)確診依據(jù)。
- 部分病種需提供專科醫(yī)生簽名的病情說明（如精神類疾?。?/li>
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 報告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、CT/MRI | 6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 3個月內(nèi) |
| 高血壓Ⅲ期 | 心電圖、腎功能檢查 | 6個月內(nèi) |
三、申請表格與病史資料
- 門診特殊病種申請表（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領?。?。
- 近期門診病歷（至少3次就診記錄）或住院病歷復印件。
- 既往治療記錄（如手術(shù)記錄、放化療方案等）。
四、其他輔助材料
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
- 罕見病患者需附加省級專家會診意見。
- 醫(yī)保局要求的補充材料（如費用清單、長期用藥處方）。
五、注意事項
- 材料需完整、清晰，復印件均要求A4紙規(guī)格。
- 提交后15個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果，逾期可查詢進度。
- 虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單，取消待遇資格。
門診特殊病種政策旨在減輕患者長期治療負擔，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料符合最新要求。