3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年安徽蕪湖市參保人員可通過線上平臺(tái)申請(qǐng)特殊門診待遇，需滿足參保狀態(tài)正常、提交指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明等條件，審核通過后待遇有效期為12個(gè)月。
一、適用范圍與條件
門診類型覆蓋
蕪湖市特殊門診涵蓋慢性病（如高血壓、糖尿病）和重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后），具體病種以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。病種分類 常見病種示例 年度支付限額（元） 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 5,000-15,000 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后 50,000-120,000 參保要求
申請(qǐng)人需為蕪湖市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常，無欠費(fèi)記錄。病情證明材料
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等，部分病種需額外提交病理報(bào)告或手術(shù)記錄。
二、申請(qǐng)流程與材料清單
在線平臺(tái)選擇
可通過“蕪湖醫(yī)保”微信公眾號(hào)、皖事通APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng)，需實(shí)名認(rèn)證并綁定醫(yī)保電子憑證。步驟分解
登錄平臺(tái)后選擇“特殊門診申請(qǐng)”入口；
填寫個(gè)人信息及病種類型；
上傳電子材料（PDF或JPG格式）；
確認(rèn)提交并保存申請(qǐng)編號(hào)。
材料清單對(duì)比
材料類型 職工醫(yī)保要求 居民醫(yī)保要求 身份證明 身份證正反面掃描件 戶口本首頁及本人頁掃描件 診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章 需主治醫(yī)師簽字并蓋章 病歷資料 近6個(gè)月內(nèi)的門診或住院病歷 近12個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告
三、審核與待遇查詢
審核時(shí)效
材料齊全情況下，醫(yī)保部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺(tái)通知。若未通過，需根據(jù)提示補(bǔ)充材料后重新提交。待遇生效與查詢
審核通過后，參保人可在“蕪湖醫(yī)保”公眾號(hào)查詢待遇有效期及支付限額，次月起享受報(bào)銷政策。
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性：虛假材料將取消申請(qǐng)資格并納入醫(yī)保信用黑名單；
政策更新：2025年起新增“精神類疾病”特殊門診病種，具體標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年文件為準(zhǔn)；
線下補(bǔ)充渠道：行動(dòng)不便者可委托代辦，需攜帶雙方身份證原件及授權(quán)書至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。
蕪湖市持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，線上申請(qǐng)流程簡(jiǎn)化后，參保人無需線下跑動(dòng)即可完成特殊門診待遇綁定，建議符合條件的市民及時(shí)申請(qǐng)以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。