允許，但需按規(guī)定辦理備案等手續(xù)。
根據(jù)2025年的相關(guān)政策，陜西省渭南市的門特病（即門診慢特病）參保人員，在滿足特定條件下，是允許進(jìn)行跨區(qū)（包括省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)和跨?。┻x擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)并實現(xiàn)直接結(jié)算的。這并非無條件自動享受，核心在于參保人員必須提前完成門診慢特病的待遇資格認(rèn)定，并按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。未備案或所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開通相關(guān)結(jié)算服務(wù)，將無法直接報銷。
（一） 跨區(qū)就醫(yī)類型與備案要求
省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī) 根據(jù)渭南市現(xiàn)行政策，參保人員在陜西省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時，通常無需提前備案即可在開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 。這為渭南市參保人員在省內(nèi)其他城市就醫(yī)提供了便利。政策強(qiáng)調(diào)應(yīng)遵循逐級轉(zhuǎn)診原則，鼓勵在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確需前往三級醫(yī)院的，建議由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診 。對于門診慢特病治療，能否直接結(jié)算，最終取決于就醫(yī)地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開通了此項服務(wù) 。
跨省異地就醫(yī) 跨省就醫(yī)則必須提前辦理備案手續(xù)。參保人員需要先在參保地（渭南市）完成門診慢特病的待遇資格認(rèn)定，然后通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或相關(guān)渠道辦理跨省異地就醫(yī)備案 。只有完成備案，才能在備案地的門診慢特病定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)治療費用的直接結(jié)算 。未備案或未轉(zhuǎn)診的臨時外出就醫(yī)，報銷政策可能受限 。
備案與認(rèn)定的關(guān)聯(lián)性 成功實現(xiàn)跨區(qū)直接結(jié)算的兩個必要條件是：門診慢特病待遇資格認(rèn)定和異地就醫(yī)備案。兩者缺一不可。資格認(rèn)定由參保地（渭南市）醫(yī)保部門完成，確認(rèn)患者所患疾病符合門特病范圍及標(biāo)準(zhǔn) 。備案則是向醫(yī)保系統(tǒng)申報就醫(yī)地點，以便結(jié)算系統(tǒng)能正確處理信息 。
（二） 結(jié)算流程與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
直接結(jié)算流程 患者在完成上述認(rèn)定和備案后，持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，在備案地已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。結(jié)算時，系統(tǒng)會自動獲取患者的門特病病種待遇信息，醫(yī)生將按就醫(yī)地管理要求專病專治 ?；颊咧恍柚Ц栋匆?guī)定由個人承擔(dān)的費用，其余符合規(guī)定的費用由醫(yī)?；鹋c醫(yī)院直接結(jié)算。
執(zhí)行政策標(biāo)準(zhǔn) 跨區(qū)就醫(yī)直接結(jié)算時，遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的原則 。這意味著：藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍，執(zhí)行就醫(yī)地（即就診城市）的規(guī)定；而具體的起付線、報銷比例和最高支付限額等，則執(zhí)行參保地（渭南市）的政策 。最終的報銷金額取決于渭南市針對該門特病的具體規(guī)定。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇限制 并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都支持門特病跨區(qū)直接結(jié)算?；颊弑仨氝x擇就醫(yī)地已開通此項服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。在就診前，可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢備案地哪些門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持直接結(jié)算，避免因選擇錯誤導(dǎo)致無法報銷 。
以下表格對比了不同跨區(qū)類型的關(guān)鍵政策差異：
對比項 | 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|
備案要求 | 通常無需備案 | 必須提前辦理備案 |
資格認(rèn)定 | 需在渭南市完成門特病認(rèn)定 | 需在渭南市完成門特病認(rèn)定 |
結(jié)算前提 | 就醫(yī)地機(jī)構(gòu)需開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù) | 完成備案且就醫(yī)地機(jī)構(gòu)開通服務(wù) |
執(zhí)行目錄 | 就醫(yī)地（陜西省內(nèi)）醫(yī)保目錄 | 就醫(yī)地（外?。┽t(yī)保目錄 |
報銷政策 | 參保地（渭南市）的起付線、報銷比例等 | 參保地（渭南市）的起付線、報銷比例等 |
轉(zhuǎn)診建議 | 建議遵循逐級轉(zhuǎn)診原則 | 無特定要求，但備案是關(guān)鍵 |
2025年陜西渭南的門特病患者在進(jìn)行跨區(qū)選擇時，無論是省內(nèi)還是跨省，政策上均提供了實現(xiàn)直接結(jié)算的路徑，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便利化趨勢。關(guān)鍵在于參保人員需主動完成門診慢特病的資格認(rèn)定，并清晰了解不同跨區(qū)類型的備案要求，特別是跨省就醫(yī)必須提前備案。務(wù)必選擇已開通相應(yīng)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并理解“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的結(jié)算規(guī)則，以確保自身的醫(yī)保權(quán)益得到順利實現(xiàn)。