凡參加黔西南州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,所患疾病在規(guī)定的慢性特殊性疾病病種范圍內(nèi)并符合該病種申報條件的,均可申請。
在黔西南州,參保人員申請門診特殊病種,需是參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,且所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)并符合申報條件。以下將詳細介紹相關(guān)情況。
(一)適用人群
該政策適用于參加黔西南州城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。這意味著無論是在職職工、退休人員,還是普通城鄉(xiāng)居民,只要符合規(guī)定,都有機會申請門診特殊病種待遇。
(二)特殊門診慢性疾病范圍
黔西南州規(guī)定的特殊門診慢性疾病范圍廣泛,涵蓋了多種嚴重影響患者健康和生活質(zhì)量的疾病,具體如下:
| 序號 | 疾病種類 |
|---|---|
| 1 | 各類惡性腫瘤 |
| 2 | 慢性白血病 |
| 3 | 慢性腎功能衰竭 |
| 4 | 再生障礙性貧血 |
| 5 | 器官移植后的抗排異藥物治療 |
| 6 | 精神類疾?。ň穹至寻Y) |
| 7 | 糖尿病合并并發(fā)癥 |
| 8 | 腦卒中后遺癥(腦出血、腦栓塞、腦血栓、腦梗死) |
| 9 | 肝硬化(失代償期) |
| 10 | 肺結(jié)核 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 高血壓合并心、腦、腎損害 |
| 13 | 冠心病合并心肌梗塞、心力衰竭、嚴重心律失常、心臟擴大 |
| 14 | 甲狀腺功能亢進 |
| 15 | 甲狀腺功能減退 |
| 16 | 前列腺增生 |
| 17 | 類風濕關(guān)節(jié)炎 |
| 18 | 帕金森氏病 |
| 19 | 地中海貧血 |
| 20 | 重癥肌無力 |
| 21 | 癲癇 |
| 22 | 血友病 |
| 23 | 慢性肺阻性肺氣腫 |
| 24 | 肺心病 |
| 25 | 支氣管哮喘 |
| 26 | 阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆) |
| 27 | 強直性脊柱炎 |
(三)各疾病申報條件及所需資料
不同的特殊門診慢性疾病,其申報條件和所需資料也有所不同。以下為部分常見疾病的具體要求:
| 疾病種類 | 申報條件 | 所需資料 |
|---|---|---|
| 各類惡性腫瘤 | 有病理報告;若病理報告時間超兩年,需提供兩年以內(nèi)一次以上的放、化療資料 | 病理報告單;病理報告單已超過兩年的或無法提供病理資料的,需提供近兩年內(nèi)的放、化療資料 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、或肌酐清除率達到一定標準;有一個療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄 | 血肌酐、或肌酐清除率的化驗報告單;須有一個療程以上的結(jié)腸透析或腹膜透析或血液透析記錄 |
| 慢性粒細胞白血病 | 由三級醫(yī)院明確診斷 | 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、出院小結(jié)、骨髓檢驗報告和血常規(guī)報告 |
| 血友病 | 有相關(guān)檢查化驗報告 | 出院記錄及相關(guān)的檢查化驗報告單 |
| 再生障礙性貧血 | 有骨髓相關(guān)檢查報告 | 骨髓常規(guī)檢查報告單和骨髓病理檢查報告單 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 有免疫學檢查確診 | 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查報告單 |
| 器官移植術(shù)后的抗排異藥物的治療 | 有活體器官移植記錄及使用抗排異藥物證明 | 活體器官移植的相關(guān)記錄資料;提供需使用抗排異藥物的證明資料 |
| 肝硬化(失代償期) | 肝功能及肝臟檢查有異常 | 肝功能化驗單;肝臟超聲或CT、MRI檢查報告單;鋇餐或胃鏡 |
| 精神分裂癥 | 由具備資質(zhì)的醫(yī)院診斷 | 二級以上具備精神病??瀑Y質(zhì)的醫(yī)院的疾病證明和出院小結(jié)或正規(guī)的門診診療記錄 |
| 糖尿病(合并并發(fā)癥) | 不同并發(fā)癥有不同診斷標準 | 根據(jù)不同并發(fā)癥提供相應(yīng)檢查報告,如血糖監(jiān)測報告單、神經(jīng)電生理檢查報告單、心臟超聲檢查圖像及報告單等 |
黔西南州的門診特殊病種政策為患有特定慢性疾病的參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。參保人員在申請時,需確保所患疾病在規(guī)定范圍內(nèi),并按要求準備齊全相關(guān)資料,以便順利享受門診特殊病種待遇,減輕醫(yī)療負擔。