2025年江蘇南通特殊門診申報(bào)可通過(guò)線上、線下及委托代辦三種方式完成，覆蓋全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)服務(wù)中心，辦理周期為15-20個(gè)工作日。
江蘇南通特殊門診申報(bào)是醫(yī)保參保人員享受門診慢性病或門診特殊病待遇的重要程序，2025年申報(bào)流程在保留傳統(tǒng)渠道基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化，形成數(shù)字化與便民化并行的服務(wù)體系。申報(bào)對(duì)象需滿足南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件，且所患疾病屬于特殊病種目錄范圍，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等47類疾病。申報(bào)材料需包含身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及近期病歷等核心文件，部分病種還需提供病理報(bào)告或影像學(xué)資料。
一、申報(bào)渠道
線上申報(bào)
通過(guò)南通醫(yī)保APP或江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)完成注冊(cè)登錄，在"特殊門診申請(qǐng)"模塊填寫電子表單并上傳材料掃描件。系統(tǒng)支持實(shí)時(shí)進(jìn)度查詢及補(bǔ)正提醒，審核結(jié)果通過(guò)短信和APP推送同步告知。2025年新增AI預(yù)審功能，可自動(dòng)識(shí)別材料完整性，退回率降低35%。
線下申報(bào)
參保人可前往二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。南通市第一人民醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院等12家醫(yī)院設(shè)有專門窗口，提供一站式服務(wù)。線下辦理支持現(xiàn)場(chǎng)咨詢，工作人員會(huì)協(xié)助核對(duì)病種對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及材料規(guī)范性。
委托代辦
行動(dòng)不便或異地居住人員可委托親屬代辦，需額外提供委托書及雙方身份證復(fù)印件。社區(qū)網(wǎng)格員也可協(xié)助高齡老人或殘疾人完成申報(bào)，代辦范圍覆蓋全市95%以上街道。
二、申報(bào)材料要求
基礎(chǔ)材料
所有申報(bào)者均需準(zhǔn)備身份證正反面復(fù)印件、醫(yī)保卡照片頁(yè)及近半年免冠證件照2張。異地參保人員還需提供南通居住證或暫住登記證明。
疾病證明材料
不同病種需匹配特異性材料，具體要求如下表所示：
| 病種類別 | 必備材料 | 輔助材料 | 有效期要求 |
|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、出院記錄 | 放化療記錄 | 長(zhǎng)期有效 |
| 糖尿病 | 空腹血糖檢測(cè)報(bào)告 | 糖化血紅蛋白報(bào)告 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 精神類疾病 | 專科醫(yī)院診斷證明 | 近期服藥記錄 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄、移植證明 | 抗排斥藥物處方 | 1年內(nèi) |
- 補(bǔ)充說(shuō)明
二次申報(bào)（如病種變更或續(xù)期）需提供原特殊門診證及近一年治療記錄。兒童患者需附加戶口本及監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明。
三、審核與待遇
審核流程
醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料初審，隨后交由醫(yī)療專家進(jìn)行病種認(rèn)定，全程采用雙盲評(píng)審制度。疑難病例將提交市級(jí)專家委員會(huì)復(fù)核，總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)20個(gè)工作日。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)審核后，參保人可領(lǐng)取特殊門診醫(yī)療證，享受報(bào)銷比例提升（較普通門診高15-25個(gè)百分點(diǎn)）及年度支付限額（最高15萬(wàn)元）等政策。部分病種如尿毒癥透析可實(shí)行按病種付費(fèi)，自付比例低至5%。
動(dòng)態(tài)管理
特殊門診資格實(shí)行年度復(fù)核，需在期滿前30日提交續(xù)期申請(qǐng)。病情顯著改善者可能被調(diào)整待遇等級(jí)，而惡化患者可申請(qǐng)病種升級(jí)。
2025年南通特殊門診申報(bào)體系通過(guò)多渠道覆蓋、材料標(biāo)準(zhǔn)化及審核透明化，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)效能，使慢性病患者能更便捷地獲得醫(yī)療保障，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
青春期 女孩 濕氣 重 的 發(fā)生 率 約 為 30 % - 40 % ， 與 飲食 習(xí)慣 、 運(yùn)動(dòng) 量 及 激素 水平 密切 相關(guān) 。 濕氣 重 是 中醫(yī) 術(shù)語(yǔ) ， 指 體內(nèi) 水 液 代謝 失 衡 導(dǎo)致 的 病理 狀態(tài) ， 常見 表現(xiàn) 為 舌苔 厚 膩 、 肢體 困 重 、 皮膚 黏 膩 、 大便 黏 滯 等 。 青春期 女孩 因 激素 波動(dòng) 、 飲食 不 規(guī)律 及 久 坐 少 動(dòng) 等 生活
申請(qǐng)周期為20個(gè)工作日。 在安徽省六安市，申請(qǐng)門診慢特病資格的流程已實(shí)現(xiàn)線上化與線下辦理相結(jié)合，旨在為參保人員提供便捷、高效的服務(wù)。整個(gè)流程從提交申請(qǐng)到獲取結(jié)果，通常需要20個(gè)工作日。 一、核心申請(qǐng)步驟 1. 確定申請(qǐng)資格與準(zhǔn)備材料 在開始申請(qǐng)前，請(qǐng)確保您是六安市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。準(zhǔn)備好以下關(guān)鍵材料： 《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請(qǐng)表》 診斷證明
可以，但需根據(jù)具體天氣和季節(jié)評(píng)估紫外線強(qiáng)度并采取適當(dāng)防護(hù)措施。 在吉林白山 地區(qū)，上午10點(diǎn)半 進(jìn)行曬背 活動(dòng)在物理上是可行的，因?yàn)榇藭r(shí)太陽(yáng)已經(jīng)升至較高位置，能夠提供充足的光照 。是否適宜進(jìn)行曬背 ，關(guān)鍵在于當(dāng)時(shí)的紫外線 輻射強(qiáng)度，這受到季節(jié)、天氣狀況（如晴天、多云）、空氣質(zhì)量以及個(gè)人皮膚類型等多種因素的顯著影響。特別是在上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn) 這個(gè)時(shí)間段，紫外線 輻射通常處于一天中的較高水平
濕疹 治療 通常 需 持續(xù) 1 - 3 個(gè) 月 ， 兒童 大腿 部位 需 特別 注意 保 濕 與 藥物 選擇 。 兒童 大腿 濕疹 的 治療 需 綜合 護(hù)理 、 藥物 干預(yù) 及 環(huán)境 調(diào)整 ， 目標(biāo) 是 緩解 炎癥 、 修復(fù) 皮膚 屏障 并 預(yù)防 復(fù)發(fā) 。 以下 從 病因 管理 、 日常 護(hù)理 、 藥物 選擇 等 方面 系統(tǒng) 闡述 。 一 、 基礎(chǔ) 護(hù)理 嚴(yán)格 保 濕 每日 至少 2 - 3 次
15個(gè)工作日內(nèi)完成審核 在臨高縣申請(qǐng)?zhí)厥忾T診 待遇，需提交身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表等材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)療待遇。 一、基本申請(qǐng)材料 身份證明 申請(qǐng)人身份證 或戶口簿 原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證 ）。 代辦人需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。 申請(qǐng)表 填寫完整的《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診 待遇申請(qǐng)表》，需加蓋醫(yī)院公章。 醫(yī)保憑證 有效的社?？?/p>
保持皮膚清潔、做好保濕、避免過(guò)敏原、必要時(shí)進(jìn)行藥物治療等 哺乳期媽媽腳上偶爾起濕疹，這是常見的皮膚問(wèn)題。由于處于哺乳期的特殊階段，在解決濕疹問(wèn)題時(shí)，既要考慮有效治療濕疹，又不能對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生不良影響?？梢酝ㄟ^(guò)日常生活的護(hù)理、飲食的調(diào)整以及合理的藥物治療等多方面來(lái)解決。 一、日常護(hù)理 保持清潔 ：使用溫水清洗腳部濕疹部位，避免使用刺激性的清潔劑或肥皂。清洗后，輕輕拍干皮膚，保持皮膚干爽
50%以上患兒的 濕疹 會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)自愈，但仍有30%的嬰兒濕疹 如不及時(shí)對(duì)癥處理，會(huì)持續(xù)反復(fù)存在甚至加重。 孩子大腿偶爾長(zhǎng)濕疹 主要是由于皮膚屏障 功能受損導(dǎo)致的炎癥性皮膚病 ，表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè) 等部位出現(xiàn)紅斑 、丘疹 、瘙癢 等癥狀，正確的處理方法包括保持皮膚清潔 、充分保濕 、避免刺激物 、合理使用外用藥物 以及改善生活習(xí)慣 等綜合措施，同時(shí)要避免常見的護(hù)理誤區(qū)，如過(guò)度清潔或不敢清潔
約 60 % 的 嬰 幼兒 濕疹 出現(xiàn) 在 面部 ， 主要 與 遺傳 、 環(huán)境 及 免疫 因素 相關(guān) 。 濕疹 是 兒童 皮膚 屏障 功能 障礙 與 免疫 系統(tǒng) 異常 反應(yīng) 共同 作用 的 結(jié)果 。 面部 皮膚 角質(zhì) 層 較 薄 、 接觸 刺激 物 頻繁 ， 加之 嬰兒期 免疫 系統(tǒng) 尚未 成熟 ， 導(dǎo)致 該 部位 更易 發(fā)生 炎癥 反應(yīng) 。 一 、 內(nèi)在 因素 遺傳 傾向 若 父母 有 過(guò)敏性
第一步：待遇認(rèn)定申請(qǐng)、第二步：認(rèn)定審核確認(rèn)、第三步：選定就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第四步：門特就診 潮州的參保人員在2025年申請(qǐng)門診特定病種（門特）時(shí)，需要經(jīng)歷四個(gè)主要步驟。首先是進(jìn)行待遇認(rèn)定申請(qǐng)，隨后是認(rèn)定審核確認(rèn)，接著是選定合適的就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最后是在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門特就診并按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用。 一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備 了解政策 確認(rèn)是否符合當(dāng)?shù)仃P(guān)于門診特定病種的相關(guān)政策。 政策內(nèi)容包括門特的種類
60%由皮膚屏障受損或過(guò)敏引發(fā)，30%與激素波動(dòng)相關(guān)，10%因血液循環(huán)障礙或感染誘發(fā)。 女性小腿偶發(fā)濕疹的成因復(fù)雜，涉及內(nèi)外多重因素相互作用。皮膚作為人體最大的器官，其健康狀態(tài)易受生理變化、環(huán)境刺激及生活習(xí)慣影響。當(dāng)小腿皮膚屏障功能減弱、接觸過(guò)敏原或遭遇特殊生理階段時(shí)，局部炎癥反應(yīng)被觸發(fā)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀。了解具體誘因并采取針對(duì)性措施，是預(yù)防與緩解濕疹的關(guān)鍵。 一、內(nèi)在因素
可以，但效果有限且需注意適用人群與時(shí)長(zhǎng)。 在甘肅張掖，隔著玻璃曬背 可作為輔助養(yǎng)生方式，但受玻璃阻隔紫外線的影響，其補(bǔ)陽(yáng)氣、促鈣吸收等作用弱于直接日曬。需結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂颉€(gè)人體質(zhì)及時(shí)間控制綜合判斷，避免過(guò)度依賴或操作不當(dāng)引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。 一、隔著玻璃曬背的原理與效果 紫外線透過(guò)率 普通玻璃可透過(guò)約50%的UVA （長(zhǎng)波紫外線），但阻隔90%以上的UVB （中波紫外線），后者是合成維生素D 的關(guān)鍵。
2025年甘肅平?jīng)鎏厥獠》N申請(qǐng)條件需符合國(guó)家或地方醫(yī)保目錄，且滿足門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，每人限申報(bào)2個(gè)病種 。 （一）申報(bào)對(duì)象與病種范圍 對(duì)象要求 ：僅限正常繳費(fèi)的參保人員 ，需提供近三個(gè)月以上病歷資料。 病種范圍 ：需屬于惡性腫瘤、糖尿病、高血壓 等國(guó)家或地方醫(yī)保公布的特病目錄 ，具體以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。 （二）申請(qǐng)材料與流程 材料清單 ： 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》
通常情況下，在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的 艾灸治療可以按規(guī)定納入 醫(yī)保報(bào)銷范圍。 在江蘇省鎮(zhèn)江市，是否能使用醫(yī)保 報(bào)銷艾灸 費(fèi)用，需結(jié)合具體政策和治療情況來(lái)判斷。根據(jù)江蘇省統(tǒng)一的醫(yī)保政策，灸法 作為一種中醫(yī)治療手段，已被納入醫(yī)保支付范圍 。這意味著，鎮(zhèn)江市作為江蘇省下轄地市，其醫(yī)保政策遵循省級(jí)規(guī)定，原則上支持艾灸 項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷 。實(shí)際報(bào)銷情況取決于多個(gè)因素，包括就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、艾灸
濕氣 重 的 男性 占 比 達(dá) 60 % 以上 ， 通過(guò) 科學(xué) 調(diào)理 可 降低 風(fēng)險(xiǎn) 。 濕氣 過(guò) 重 與 生活 習(xí)慣 、 環(huán)境 及 體質(zhì) 密切 相關(guān) ， 男性 可 通過(guò) 調(diào)整 飲食 、 運(yùn)動(dòng) 及 作息 實(shí)現(xiàn) 有效 預(yù)防 。 以下 從 三大 維 度 系統(tǒng) 闡述 具體 方法 ： 一 、 飲食 調(diào)節(jié) 1 . 控制 寒 涼 食物 攝 入 減少 生 冷 食品 ： 如 冰淇淋 、 冷飲 、 未 煮熟 的
云南保山上午9點(diǎn)半可以曬背，但需注意以下事項(xiàng)： 時(shí)間適宜性 上午9點(diǎn)半屬于上午9點(diǎn)到10點(diǎn)半的黃金時(shí)段，此時(shí)陽(yáng)光溫和，紫外線強(qiáng)度適中，既能發(fā)揮補(bǔ)陽(yáng)效果，又能避免曬傷。 時(shí)長(zhǎng)控制 建議曬背時(shí)間控制在15-20分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露導(dǎo)致皮膚干燥或曬傷。 個(gè)體差異與防護(hù) 若皮膚敏感或體質(zhì)較弱，可縮短時(shí)間或選擇陰涼處進(jìn)行； 曬背前涂抹防曬霜，并穿著長(zhǎng)袖衣物保護(hù)皮膚。 禁忌人群 避免空腹或飯后立即曬背
超過(guò)3個(gè)月持續(xù)存在的明顯濕氣癥狀需要專業(yè)干預(yù) 當(dāng)身體濕氣 表現(xiàn)為長(zhǎng)期疲勞 、消化不良 、關(guān)節(jié)酸痛 或皮膚異常 時(shí)，表明體內(nèi)水液代謝失衡 ，需通過(guò)體質(zhì)調(diào)理 或醫(yī)療手段 改善。若僅短暫出現(xiàn)輕微舌苔厚膩 或肢體沉重 ，可通過(guò)生活方式調(diào)整 緩解，但慢性濕氣 可能誘發(fā)炎癥 、代謝紊亂 等健康風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)結(jié)合中醫(yī)辨證 或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查 綜合判斷。 一、濕氣的醫(yī)學(xué)定義與形成機(jī)制 濕氣 在中醫(yī)理論中指體內(nèi)水液運(yùn)化失常
約70%的體虛人群通過(guò)規(guī)律艾灸3個(gè)月后，疲勞、畏寒等癥狀明顯改善。 艾灸 作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，通過(guò)溫?zé)岽碳ぱㄎ徽{(diào)和氣血，對(duì)陽(yáng)氣不足 、氣血兩虛 等體虛證型具有顯著調(diào)理作用，但需結(jié)合個(gè)體體質(zhì)辨證施治。 一、艾灸對(duì)體虛的作用機(jī)制 溫補(bǔ)陽(yáng)氣 艾草 燃燒產(chǎn)生的紅外線滲透力強(qiáng)，可激發(fā)督脈 及關(guān)元穴 等關(guān)鍵穴位，改善手腳冰涼 、代謝低下 。 對(duì)比實(shí)驗(yàn)顯示，連續(xù)艾灸足三里 4周后，體虛者體溫升高0.5-1.2℃
關(guān)鍵數(shù)據(jù)：2025年山西陽(yáng)泉門特病申報(bào)周期為1年，全年開放線上提交，線下集中審核期為每季度首月1-10日。 2025年山西陽(yáng)泉門特?。ㄩT診特殊疾病）申報(bào)要求以患者病情診斷、醫(yī)保政策及材料完整性為核心，涵蓋28類病種，包括惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎衰竭等。申報(bào)需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告及醫(yī)保憑證，審核通過(guò)后可享受年度最高15萬(wàn)元 的門診報(bào)銷額度。 （一）資格條件 疾病范圍 ：覆蓋惡性腫瘤
